Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

12.2.11. Специализированные формирования медицинской службы ЧС

Наряду с ориентацией всех специалистов немедицинского и медицинского профиля на оказание психологической поддержки пострадавшим контингентам в зоне ЧС, исходя из сформулированных выше принципов оказания медицинской помощи при психических расстройствах в зоне ЧС, в г. Москве созданы специализированные формирования медицинской службы ЧС – бригады комплексной антистрессовой (медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической) помощи (приказ департамента здравоохранения г. Москвы от 07.02.2003 г. № 66 «Об организации медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи в условиях чрезвычайных ситуаций в Москве»).

Бригада комплексной антистрессовой помощи состоит из следующих единиц:

– звеньев первичной антистрессовой помощи;

– группы (кабинета) психотерапевтической и медико-психологической помощи (мобильная психотерапевтическая группа – МПГ, или мобильный психотерапевтический кабинет – МПК);

– центральной группы (кабинета) психотерапевтической и медико-психологической помощи;

– группы экстренной психиатрической помощи.

Данные формирования являются постоянными или временными (функциональными) структурными подразделениями различных действующих лечебно-профилактических учреждений г. Москвы, где укомплектовываются штатами и снабжаются медицинским имуществом. В зоне ЧС указанные структурные подразделения включаются в состав бригады комплексной антистрессовой помощи, которая, в свою очередь, входит в состав службы экстренной медицинской помощи, работающей в очаге. Предварительное формирование бригады комплексной антистрессовой помощи осуществляется при головном психотерапевтическом учреждении города.

Подразделения бригады комплексной антистрессовой помощи (прежде всего звенья первичной антистрессовой помощи) проводят активное выявление пострадавших, нуждающихся в неотложной помощи, пациентов с манифестными психиатрическими проявлениями и направляют их для оказания специализированной помощи на последующих этапах (группа или кабинет психотерапевтической и медико-психологической помощи в зоне ЧС, стационары и др.). Звенья первичной антистрессовой помощи в составе врача-психотерапевта, фельдшера (а в ряде случаев и психолога) обходят зону поражения по указанному руководителем аварийно-спасательных работ маршруту, производят выявление пострадавших и их направление в мобильные психотерапевтические кабинеты или группу экстренной психиатрии. Следует отметить, что оказание психотерапевтической и медико-психологической помощи возможно только на добровольной основе, поэтому сопровождение пострадавших до места назначения (фельдшером или психологом) осуществляется только в случаях расстройств психотического уровня либо при выраженных соматических нарушениях.

В задачи бригады входит экстренная ситуационная разъяснительная психотерапия, информационная психопрофилактика с раздачей небольших листовок-визиток, содержащих краткие указания, где можно получить психотерапевтическую помощь и почему это является необходимым. Данные мероприятия являются одним из элементов первичной профилактики возникновения постстрессовых расстройств. Наиболее важное мероприятие организационно-медицинского плана – недопущение скопления больших групп (родственников, пострадавших), возможное разделение этих групп и проведение индивидуальной терапии или терапии в малых управляемых группах. Экстренная психиатрическая помощь с психофармакологической коррекцией оказывается пациентам с манифестными психотическими проявлениями группой экстренной психиатрической помощи.

12.3. Организация и содержание психолого-психиатрической помощи пострадавшим при катастрофах

12.3.1. Деятельность «Телефона доверия»

На период ЧС в отделениях «Телефон доверия» выделяются отдельные номера телефонов для работы с пострадавшими в ЧС в режиме «Горячая линия», которые объявляются населению с использованием СМИ. Лицам с психическими расстройствами, возникшими в ЧС, амбулаторную помощь оказывают в кабинетах социально-психологической помощи учреждений здравоохранения, стационарную – в отделениях кризисных состояний учреждений здравоохранения.