Психиатрия войн и катастроф

В современной военно-медицинской доктрине армии США вопросам оказания психиатрической помощи военнослужащим в условиях боевых действий уделяется особое внимание. Так, например, в полевом руководстве по профилактике боевого стресса постулируется: «Степень контролирования боевых стрессовых реакций нашими солдатами часто играет решающую роль в победе или поражении во всей войсковой операции. Сражения и войны выигрываются в большей степени за счет воли к победе, нежели за счет физического устранения всех солдат противника. Неконтролируемый боевой стресс приводит к неверным или даже опасным поступкам, снижает боеспособность и может завершиться катастрофой…». Исходя из этого постулата, в американских войсках на период мирного времени в штаты дивизий введены группы психического здоровья в составе: дивизионного психиатра (штатно-должностная категория – майор), офицера по социальной работе (капитан), клинического психолога (капитан), специалиста по психическому здоровью среднего уровня (прапорщик) и 4 младших специалиста по психическому здоровью (2 старших сержанта и 2 сержанта).

Основными задачами данных групп являются:

– консультация командования, помощь в планировании и координации деятельности по вопросам профилактики боевого стресса;

– обеспечение стрессопревентивной поддержки в подразделениях;

– проведение профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий в подразделениях;

– развертывание элементов системы профилактики боевого стресса в передовых районах для оказания поддержки войсковых операций.

На период ведения боевых действий в передовом районе развертывается также отряд по профилактике боевого стресса (ОПБС), включающий в свой состав управление, отделение профилактики и реабилитации. В штат управления ОПБС включены: командир отряда (подполковник), войсковой фельдшер (старший лейтенант), командир отделения (сержант), специалист по снабжению (сержант), специалист по кадрам (сержант), водитель (сержант), повар (сержант). Отделение профилактики состоит из 4 офицеров по социальной работе (2 майора и 2 капитана), 4 клинических психологов (2 майора и 2 капитана), 4 средних специалистов по психическому здоровью (прапорщики) и 4 младших специалистов по психическому здоровью (сержанты).

При этом основными задачами данного отделения являются:

– оценка потребности подразделений, консультирование и проведение образовательных программ;

– коррекция посттравматического стресса в объеме медицинской сортировки, оказания неотложной помощи и проведения поведенческой терапии;

– организация мероприятий по восстановлению трудо– и боеспособности в рамках программ профилактики боевого стресса на уровне отделения;

– контроль проведения 1—3-дневных программ восстановления трудо– и боеспособности солдат в системе профилактики боевого стресса в бригаде, дивизии, армии или в районе боевых действий.

В штате отделения реабилитации состоят 2 психиатра (подполковник, майор), 2 профпатолога (майор, капитан), 2 медсестры психиатрические / поведенческой терапии (майор, капитан), 4 средних специалиста по профпатологии (прапорщики), 4 средних специалиста по психическому здоровью (прапорщики), 6 младших специалистов по психическому здоровью (сержант).

К задачам данного отделения относятся:

– оценка потребностей подразделений, консультирование и проведение образовательных программ;

– коррекция посттравматического стресса в объеме медицинской сортировки, оказания неотложной помощи и проведения поведенческой терапии;

– непосредственное проведение программ восстановления трудо– и боеспособности солдат;

– развертывание и обеспечение функционирования психиатрических палат в полевом госпитале.

Таким образом, обобщение опыта психиатрической помощи в условиях войн XX в. показало, что основные ее доктринальные положения были заложены отечественными психиатрами еще в период Русско-японской войны. Однако если в зарубежных армиях в последующем данный опыт был максимально учтен и соответствующим образом трансформирован (применительно к современным локальным войнам), то в нашей стране в течение многих десятилетий он должным образом не был использован.

11.3. Медико-психологическое (психо-физиологическое) сопровождение военнослужащих в условиях боевых действий [5]