Психиатрия войн и катастроф

– раннее выявление в зоне ЧС лиц с психическими расстройствами в местах сосредоточения эвакуированных из зоны ЧС, местах расквартирования сотрудников служб, осуществляющих спасательные и иные работы в зоне ЧС;

– решение вопросов об эвакуации и госпитализации лиц из числа указанных выше контингентов, оформление медицинской документации (учета) для последующего наблюдения, психотерапевтического и психиатрического лечения в амбулаторно-поликлинических или стационарных ЛПУ;

– осуществление экстренных лечебных и профилактических психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий;

– осуществление доступных мер профилактики расстройств психического здоровья у лиц, находящихся в зоне ЧС и эвакуированных из нее.

12.3.4. Принципы комплексной специализированной помощи

Основными клинико-организационными принципами комплексной специализированной медицинской (медико-психологической, психотерапевтической, психиатрической) помощи в условиях ЧС являются:

а) в части собственно организационной:

– медико-психологическая разведка с осуществлением оперативного и предварительного планирования в зависимости от происхождения, масштаба, степени опасности и продолжительности действия фактора ЧС и прогнозированием возможных последствий и динамики развития ситуации;

– сочетание широты охвата и строгой адресности помощи по показаниям (с учетом манифестности клинических проявлений, силы психотравмирующего фактора, особенности личности пациента, обстоятельств, результатов обследования и т. д.);

– ориентация сил и средств на оказание медицинской помощи как пациентам с острыми психотическими проявлениями, так и с проявлениями психических расстройств непсихотического регистра;

– охват медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощью различных групп: пораженных, пострадавших, родственников, родных и близких спасателей, работников иных служб, работающих в зоне ЧС;

– эшелонированность ввода сил и средств медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи по мере потребности;

б) в части содержания помощи:

– этапность оказания помощи пациентам с психическими расстройствами: первичная помощь, квалифицированная помощь, специализированная помощь (как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных и санаторных условиях);

– максимально раннее начало психокоррекционных мероприятий, психотерапевтического и психиатрического лечения;

– наряду с экстренной и отсроченной медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощью обеспечение последующего наблюдения;

– сочетание помощи в очаге поражения и оказания психотерапевтической помощи пострадавшим на всех этапах эвакуации, включая стационары, куда эвакуируются лица с травмами, ожогами, отравлениями продуктами сгорания и др.;

– обеспечение «социального посредничества», т. е. возможности длительного наблюдения за пациентами и взаимодействие с органами правопорядка и социальной защиты;

в) в части обеспечения силами:

– привлечение всех медицинских работников, работающих в зоне ЧС, к оказанию первичной медицинской помощи при возникающих в условиях ЧС психических расстройствах;

– развертывание специально подготовленных бригад комплексной антистрессовой помощи (далее – бригады), прицельно ориентированных на оказание специализированной помощи и профилактику психических расстройств в зоне ЧС;

– включение в состав бригады лиц с различным уровнем и направленностью квалификационной подготовки: фельдшера, прошедшего специальное обучение, психолога, медицинского психолога, врача-психотерапевта, врача-психиатра;

– проведение предварительного специального обучения медицинского и немедицинского персонала, работающего в зонах ЧС, по вопросам оказания помощи при возникающих психических расстройствах (обучение проводится на местах заранее), их предварительная подготовка в области психотерапии, медицинской психологии и психологии управления в условиях массированного стрессового давления, проведение периодических учебных мероприятий в варианте командно-штабных учений.

Следуя принципу этапности оказания помощи, распределение сил и средств медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи ведется с учетом наличия психотических, непсихотических проявлений психических расстройств либо их донозологического (психологического) уровня.

12.3.5. Этапы психолого-психиатрической помощи

Схематически этапы психолого-психиатрической помощи в условиях ЧС могут быть представлены следующим образом: а) спасение, сортировка, оказание первой помощи и эвакуация пострадавших; б) первичная квалифицированная помощь; в) восстановительное лечение; г) формирование механизмов саморегуляции и реадаптация.