Психологический тренинг. Самоучитель работы с психологической группой

Коррекция масштабов переживаний заключалась в том, что участник группы, испытывающий чувство уникальности своих страданий, мог убедиться, что у других имеются более серьезные переживания и более веские поводы для них. Лечебная перспектива предполагала знакомство с положительным эффектом лечения, в частности в беседах с ранее поступившими в отделение больными или бывшими пациентами.

В 90-е годы я работал в клиническом отделении Речевого центра на 40 взрослых больных логоневрозом. Курс лечения составлял 45 дней, после коллективной выписки набирался новый состав пациентов.

В мои функции входило:

1) ведение пациентов в качестве лечащего врача-психотерапевта;

2) координация работы бригады специалистов, в которую входили три клинических психолога, проводивших групповые занятия, и три логопеда, занимавшихся индивидуальной коррекцией речи;

3) формирование терапевтической среды отделения;

4) участие совместно с психологами в проведении группового коммуникативного тренинга;

5) проведение групповых занятий аутотренингом и гипнотерапией;

6) организация сеанса группового императивного внушения, функциональных тренировок и выпускного концерта.

Сотрудник Речевого центра Л. М. Кроль выделил ряд специфических задач групповой психотерапии при логоневрозе.

1. Необходима актуализация максимума различий между участниками группы, их индивидуализация. Важно показать пациентам, что у каждого из них есть более существенные особенности, чем заикание. Это позволяет катализировать возникновение значимых отношений в группе.

2. С самого начала занятий важно исключить антитерапевтическое влияние фиксации на речи в непосредственном взаимодействии участников группы.

3. Должны быть проявлены и актуализированы такие диалогические параметры взаимодействия участников, как внимание к партнеру, навыки социальной перцепции, гибкое изменение своего коммуникативного поведения вне зависимости от испытываемых трудностей.

4. Требуется восстановить баланс между вербальными и невербальными составляющими общения и их синтез; взаимодействие должно быть насыщено различными невербальными проявлениями, при опоре на которые легче и естественнее строится нормальная речь.

5. Следует изменить стереотип взаимодействия, в том числе и с ведущим группу. Происходящее на групповых занятиях должно обладать для пациентов новизной и привлекательностью, положительной эмоциональной окраской.

6. Желательно, чтобы анализ проблем участников опирался на опыт их взаимодействия и максимально использовал материал наблюдений за коммуникативным поведением, тем самым развивая и корректируя его.

На групповых занятиях аутотренингом пациенты обучались приемам эмоциональной и мышечной саморегуляции, живо представляли себя уверенно говорящими в различных ситуациях общения. Эти занятия завершались обсуждением успешного применения навыков аутотренинга во время речевого общения и подкреплялись групповым императивным внушением в заключительной фазе работы.

Методика группового императивного внушения наяву заключалась в следующем. В подготовительный период проводилось знакомство с психологическими особенностями и речевыми возможностями пациентов, курс логопедических занятий. Затем в просторном зале в присутствии сотрудников, родственников больных, а также пациентов, ожидающих в ближайшее время участия в аналогичном сеансе, группа в 8–10 человек приглашалась на импровизированную сцену.

У пациентов проверялась речь; затруднения в речи при ответах на вопросы и при самостоятельном рассказе использовались для создания определенного эмоционального напряжения. Затем больным кратко разъяснялась сущность заикания, причины его возникновения, возможность его устранения путем внушения. После этого с ними проводились пробы на внушаемость, которые, как правило, усиливали ее.

После указанной подготовки больному, от которого можно было ожидать хорошей отраженной или сопряженной речи, внушалось, что сейчас он будет говорить плавно и слитно. Хорошая речь первого участника обычно оказывала активирующее психотерапевтическое воздействие на членов группы, становилась моделью для них.

После сеанса проводилась краткая беседа с больными и их родственниками, в которой разъяснялось значение режима молчания, длящегося сутки и необходимого для отдыха речевой системы больного после большого эмоционального напряжения и перед следующим контактом со специалистом.

Функциональные тренировки подразумевали постепенное повышение уровня трудности: чтение, свободный разговор, вопросы и ответы, присутствие нескольких лиц. Использовались ролевые игры, моделирующие ситуации речевого общения в семье, в учебном заведении, с авторитетными лицами. Пациенты выступали в роли другого (друга, родителя, учителя, начальника), разговаривали по телефону и на улице с незнакомыми людьми.