Психологическое консультирование, психокоррекция и профилактика зависимости

Мозг человека – самая большая загадка в мире. Все центры, описанные учеными в структуре центральной нервной системы человека, являются динамическими. Их расположение подвижно и изменчиво не только у разных людей, но и у одного и того же человека в различные возрастные периоды. Мозговые центры – понятие скорее вероятностное, чем анатомическое. Существование «центра удовольствия» – это гипотеза, предположение, а не доказанный факт. Но, если даже он существует, то удалить его из мозга невозможно, не рискуя сделать человека психическим инвалидом до конца жизни. «Остается только надеяться, – говорят скептически настроенные исследователи, – что никаких операций на самом деле и не производится. Больному проводится предоперационная подготовка, его укладывают в очень сложный аппарат для проведения стереотаксических операций и… все. Обстановка операции служит все тем же поводом для стрессовой «психотерапии». Лечебный эффект в этом случае дают все те же предоперационные и послеоперационные лекарства».

Программа «Детокс». Реклама этой программы обещает избавление от ломок за 6 часов. Больной проводит эти часы в состоянии сна, вызванного медицинским наркозом. Сутью самой процедуры «Детокс» является введение человеку, спящему под наркозом, препарата из класса опийных антагонистов. Препараты этой группы вытесняют остатки морфина из нервных клеток и окончаний. И самый болезненный период отмены наркотиков действительно протекает безболезненно и быстро.

На втором этапе, после такой дезинтоксикации больному, по его желанию, вводится «магический» эндорфиновый препарат, который должен на полгода удалить и «приход», возникающий у наркомана после приема героина, и патологическое влечение к наркотику.

Дело, однако, в том, что «эндорфинового препарата» не существует. Химический состав препарата, который вводит программа «Детокс», якобы, представляет собой «коммерческую тайну», хотя речь может идти всего лишь о препарате типа «налтрексон». Методы быстрой дезинтоксикации под наркозом – не секрет. Они широко распространены, особенно в той части медицинской службы Запада, которая тесно связана с полицией (арестованного наркомана необходимо быстро привести в себя для проведения следственных действий). Программой «Детокс» руководят не специалисты психиатры-наркологи, а врачи-анестезиологи. В последнее время под давлением медицинской общественности коммерческая программа «Детокс» включила в состав своих предложений работу психолога и психотерапию.

Критики программы отмечают: «Наркоман «ломками» расплачивается за полученное удовольствие». Ощущение ломок помогает психотерапевту внушить страх и отвращение к наркотикам. Практика показывает – чем безболезненнее прошел наркоман период ломок, тем больше вероятность быстрого возобновления приема наркотиков. Поэтому, несмотря на то, что не только введение препаратов-антагонистов морфия под наркозом, но и многие другие медицинские методы позволяют полностью лишить наркомана ломок (может быть, только за более длительный срок), большинство врачей предпочитают сохранить в переживаниях и воспоминаниях пациента какую-то часть этих жутких впечатлений.

Подавляющее большинство специалистов-наркологов считает, что для достижения длительного эффекта, лечение не должно переноситься наркоманом, как нечто легкое и приятное. «Детокс» используется на Западе лишь в очень специальной сфере наркологической помощи. Это связано с тем, что при длительном применении такого метода, как основного, эффективность лечения наркоманов по сравнению со стандартной цифрой – 5–10 % больных, которые прекратили принимать наркотик, не поднимается, а существенно падает. Нужно ясно осознавать: сделать так, чтобы человек стал «независимым от наркотиков за шесть часов», современная наука, к сожалению, не в состоянии.

Метадоновая (заместительная) терапия. Суть заместительной терапии состоит в том, что наркоман переходит с нелегального употребления героина, которое сопровождается известными проблемами со здоровьем и преступлениями, на легальное употребление метадона. Заместительная терапия применима к наиболее тяжелым опиатным наркоманам, плохо удерживающимся в терапевтических программах иных типов.

Метадон является опиатом и обладает характерными для этого класса фармакологическими свойствами. От других опиатов метадон отличает более длительный период полувыведения (время за которое его содержание в крови понижается на 50 % по сравнению с максимальным), который составляет 15–25 часов. Именно эта особенность и сделала возможным его использование для заместительной терапии опиатной, в частности, героиновой зависимости.