Психологическое консультирование. Теория и практика

1. Рудестам К. Групповая психотерапия. М., 1993. С. 55–60.

2. Глэддинг С. Психологическое консультирование. 4-е изд. М., 2002. С. 81–108.

3. Айви Е. Алан, Айви Б. Мэри, Саймэн-Даунинг Л. Психологическое консультирование и психотерапия. М., 2000. С. 26–33.

4. Шустов Д. Руководство по клиническому трансактному анализу. М., 2009. С. 68–96.

Раздел II. Психологические модели проблем и методы решения

Глава 1. Фобии

Страх – это защитная эмоциональная реакция, побуждающая субъекта избегать опасности. Опасность может быть реальной или воображаемой. Когда опасность реальна, то страх выполняет важную функцию, он полезен. Если бы мы ничего не боялись, то легко могли бы засунуть два пальца в электрическую розетку, выйти в окно на высоком этаже или перейти дорогу перед быстро несущимися машинами.

Однажды студентка на семинаре попросила меня помочь ей избавиться от страха перед быстро идущим транспортом. Я спросил: «Ты что, хочешь, чтобы я был повинен в твоей смерти?!» Она смутилась, но ответила, что ей стыдно перед своими подругами, потому что они перебегают дорогу перед машинами, а она стоит и ждет как дура. Я сказал, что это ее подруги поступают глупо и рискованно, она должна их останавливать, и отказал в ее просьбе. Такой страх реален и не может быть назван фобией.

В ряде случаев нужно преодолевать свой реальный страх, если он парализует волю или мешает выполнить необходимое дело. Например, пациент может бояться идти на операцию, которая нужна и реально опасна. Солдат, несмотря на страх, должен рисковать своей жизнью, но делать это разумно. Спортсмены в определенных видах спорта также нуждаются в преодолении страхов, но не в безоглядной и бесшабашной храбрости. Иногда трудно решить, где грань между разумным риском и неоправданной «лихостью» и авантюризмом, но на самом деле человек сам это понимает и способен все рационально взвесить. Можно помочь человеку, принявшему разумное решение о необходимости риска, преодолеть мешающий ему страх.

В том же случае, когда человек проявляет неадекватный риск и пренебрегает своей безопасностью и здоровьем, тера-певт должен обратить на это его внимание и провести работу по поводу самозащиты. Например, кто-то живет с реально опасным человеком, который нападает на него с топором, и т. д. Кто-то отправляется в поход в горы по опасному маршруту, не имея для этого никакой подготовки. Можно заподозрить, что в первом случае имеется неосознанное стремление умереть или пострадать, а во втором – подростковое желание доказать что-то своим родителям и сверстникам. Во всех таких ситуациях необходимо не избавлять от страха, а настаивать на принятии рационального решения либо обсуждать причины, толкающие к неоправданному риску.

Фобия – это воображаемый страх в настоящем. Предмет страха присутствует, с ним возможен контакт.

Тревога (или беспокойство) – это реальный или воображаемый страх относительно будущего (см. следующую главу). Предмет страха обычно отсутствует, но человек обдумывает разные страшные версии того, что может случиться в будущем, ближайшем или отдаленном.

Реальный страх не может называться фобией. Фобиями являются страхи воображаемые, причем человек знает, что опасности нет, но боится так, как будто опасность реальна. Например, те, кто боится пауков (арахнофобия), знают, что пауки неопасны, но, придя домой, могут заглядывать под кровать, осматривать ванную, нет ли там паука. А если он все-таки есть, то у них может наступить паника, начаться дикое сердцебиение, они бегут за помощью к другим людям и не могут зайти в ванную, пока их не уверят, что паука уже нет, и т. д.

В некоторых случаях человек может испытывать безотчетную тревогу, не представляя никакой конкретной опасности, просто: «Что-то плохое должно случиться!»

Когда страхи явно не имеют под собой никаких оснований, но человек верит, что они реальны, когда он придумывает бредовые причины для своего страха и не поддается разубеждению, то такое явление нельзя назвать фобией или тревогой, – есть основание подозревать психическое заболевание (например, паранойю), но диагноз может поставить только соответствующий специалист.

Психологические модели возникновения фобий

В настоящее время выделяют около 600 разновидностей фобий, они отличаются друг от друга по тому предмету, которого человек боится. Наиболее известны клаустрофобия (страх закрытого пространства), агорафобия (страх открытого пространства и транспорта), страх высоты, воды, пауков, птиц, темноты, солнечного света, грязи, микробов, спидофобия и т. д.