Психологическое консультирование. Теория и практика

О том, как осуществляется эта работа, речь шла в главе 8. В дальнейшем мы не будем повторяться, по умолчанию признавая необходимость поиска основного конфликта, определяющего возникновение тех или иных симптомов, а сосредоточим внимание на возможных объяснительных моделях и приемах решения той или иной проблемы. Знание моделей облегчает поиск исходной причины. Точный психологический диагноз делает возможным точное и успешное применение того или иного коррекционного приема. Как говорится: кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит.

Перечислим приемы, пригодные для коррекции фобий:

• Метод «дать отпор преследователю». Применяется в случае травматической фобии.

• Метод высвобождения травматических переживаний. Используется в той же ситуации.

• Метод парадоксальной интенции В. Франкла. Для фобий, образованных по кольцевой модели В. Франкла.

• Метод создания контрпредписания. Для фобий, образовавшихся из-за родительских предписаний.

• Метод парадоксального разрешения. Этот прием использовался в случае клаустрофобии, когда «ежику» было разрешено быть самостоятельным (см. выше). Другой случай рассказала на семинаре психолог, которая работала с мальчиком, панически боявшимся грозы (страх возник после скандала между родителями). Она работала с ним в стиле символдрамы [11], но исцеления никак не наступало. Тогда психолог предложила мальчику парадоксально говорить воображаемой грозе, что он больше не будет ее пугать. Его страх исчез совершенно.

• Если фобия образована по причине скрытого суицида, следует работать над тем, чтобы клиент стал родителем своему Внутреннему ребенку и научился ценить его и заботиться о нем, освободился от эмоциональной зависимости от прошлого родительского поведения.

• Если в ходе аналитической работы было выявлено, что симптом страха создается клиентом как защита от некоторых своих вытесненных желаний, то работать следует над первичным конфликтом.

• Кроме того, используются методы прогрессивной релаксации Джекобсона, аутогенной тренировки, биологической обратной связи и др. Интересующиеся могут обратиться к соответствующей литературе [1–3, 6, 7, 9].

Контрольные вопросы

1. Дайте определение страху.

2. Чем фобия отличается от реального страха?

3. Перечислите основные модели, объясняющие возникновение фобии.

4. Что следует делать, если страх имеет реальные основания?

5. Какие приемы работы с фобиями вам известны?

6. В чем суть метода парадоксальной интенции?

Рекомендуемая литература

1. Ахмедов Т. И., Жидко М. Е. Психотерапия в особых состояниях сознания. М., 2001.

2. Бернс Д. Хорошее самочувствие. М., 1995.

3. Гринберг Д. Управление стрессом. СПб., 2004.

4. Гулдинг М., Гулдинг Р. Психотерапия нового решения. М., 1997.

5. Захаров А. И. Детские неврозы. СПб., 1995.

6. Карвасарский Б. Д. Психотерапия. СПб., 2000.

7. Кермани Кей. Аутогенная тренировка. М., 2002.

8. Комер Р. Патопсихология поведения: Нарушения и патологии психики. СПб.; М., 2005.

9. Кэмерон-Бэндлер Л. С тех пор они жили счастливо. М., 1993.

10. Свядощ А. М. Неврозы: Руководство для врачей. СПб., 1997.

11. Символдрама. Минск, 2000.

12. Франкл В. Человек в поисках смысла. М., 1990.

Глава 2. Тревога

Тревога, как уже говорилось, в отличие от фобий относится к будущему: человек беспокоится и все время прокручивает в своем сознании разнообразные варианты плохих сценариев развития событий. Он сам себя запугивает тем, что может случиться. Поскольку человек не может проконтролировать все факторы, от которых зависит исход событий, его активность наталкивается на сдерживающие силы и реализуется в хаотических реакциях. Он мечется, стискивает руки и зубы, сердце начинает сильно биться, руки дрожат, мысли скачут, дыхание учащается, ладони потеют – и все это не приводит ни к каким реальным действиям. Тревога – это возбуждение, которое не находит выхода, основанное на страхе перед будущим.

Тревогу принято подразделять на ситуативную (в данный момент) и личностную. Ситуативная тревога проявляется в проблемных ситуациях: одни люди будут спокойны даже в случае сильного стресса, а другие будут волноваться. Можно с помощью теста Спилберга [7] замерить уровень тревоги при конкретных обстоятельствах. Личностная тревога почти не зависит от ситуации, т. е. человек с повышенной тревожностью тревожится всегда. Это уже характер, изменить который сложнее, чем исправить ситуативную тревожность.

Вот перечень возможных симптомов тревоги [1]:

• сильное беспокойство и чувство паники;

• учащенное сердцебиение и ощущение сдавленности в груди;

• головокружение и ощущение пустоты;

• чувство замешательства и нереальности происходящего;

• нервозность;

• навязчивые, не поддающиеся контролю мысли;

• тошнота, желудочные боли, диарея;

• вспышки бледности или покраснения;

• потеря чувствительности или странные боли и недомогания, мышечное напряжение;