Психологическое консультирование. Теория и практика

• депрессия и чувство безнадежности;

• невозможность полноценного отдыха, бессонница или повышенная сонливость;

• трудности с дыханием;

• неконтролируемые приступы гнева.

После диагностики тревоги необходимо найти корень проблемы, для чего можно использовать модели, приводимые ниже.

Психологические модели возникновения тревоги

Тревога как самозапугивание

Прежде всего, как и в случае фобий, следует убедиться: тревога касается воображаемых опасностей или есть реальные основания ждать неприятностей в будущем? Если страхи имеют под собой реальную почву, то необходимо работать над способами самозащиты. Если же страхи воображаемые и клиент это признает, то нужно заключить контракт об избавлении от тревоги, как бы обстоятельства ни подталкивали клиента ее испытывать. Как всегда, следует задаваться вопросом: а зачем клиенту нужна тревога, если он признает, что она только мешает?

Тревога не направлена на какой-то предмет, которого можно избежать, но вызывается ожиданием событий, вероятность происхождения которых может быть мала, но значимость которых очень велика и предотвратить которые человек не в силах. Например, мать ждет прихода взрослого сына из института и терзается от бесконечной тревоги, если он задерживается. Она прокручивает в голове различные варианты опасностей, которым он может подвергнуться по дороге, и места себе не находит.

И в первом, и во втором случае человек верит (хотя и знает, как это нелепо), что если он будет лучше наблюдать и больше тревожиться, то плохого не произойдет. Однако как только в своем воображении он проигрывает какой-то сценарий возможных ужасных событий, он уже начинает бояться, он не может ничего предпринять и подавляет свои желания кричать и бежать. От этого возбуждение переходит в хаотическую форму психосоматических реакций.

Один из способов помочь клиенту избавиться от такой тревоги – довести «ожидание катастрофы» до полного абсурда. Например: «Что случится, если вы будете ожидать катастрофы долго и упорно?» Или: «Сколько времени вы собираетесь ждать катастрофу?» Или (в группе): «Представьте себе ожидание катастрофы и сыграйте ваши чувства как можно театральнее и трагичнее». Или: «Думайте о самом “нелепом финале” – что все обошлось хорошо. Что вы чувствуете? Лучше ли лететь с такими чувствами?»

Чтобы не испытывать страх, терапевт предлагает клиентке носить противокатастрофный амулет.

Клиентка: Я не поняла про амулет.

Терапевт: Вот мой амулет. (Показывает брелок.) Не пускает тигров на нашу землю.

К.: Так ведь в Калифорнии нет тигров.

Т. (гладит свой брелок и гордо заявляет): Так ведь у меня амулет.

Источник: [4].

Другой способ состоит в том, чтобы вернуть клиента в «здесь и теперь», ведь он проскакивает настоящее, тратя свои силы в переживаниях по поводу будущего. Например: «Вы в самолете, опишите все, что происходит прямо теперь, только в настоящем времени. Какие причины есть в настоящем, чтобы бояться?» Или: «Придумайте, как можно было бы доставить себе удовольствие в последний момент перед катастрофой (это ваше последнее желание), помечтайте о его исполнении».

Необходимо следить за тем, чтобы клиент не подменял инструкцию, придумывая в настоящем самое ужасное, которого нет, вместо нормального, которое есть, и т. д.

Эта схема может работать в паре с моделью В. Франкла для фобий (см. предыдущую главу). Человек сначала запугивает себя, а потом начинает подавлять свои нежелательные мысли и эмоции – чем больше он это делает, тем сильнее они его мучают. Поэтому, как и для фобий, наиболее эффективно было бы использовать технику парадоксальной интенции В. Франкла. Для этого клиента приучают не подавлять страхи, а, наоборот, мысленно приглашать их к себе. Например: «Отлично, иди сюда, мой дорогой страх, хочу побольше побояться, давненько меня не трясло. Сейчас так запаникую! Просто класс!» Дополнительный совет клиенту: «Старайтесь получать удовольствие от своего состояния страха, как бы странно это ни было!»

Модель психологической травмы

В других случаях клиент не занимается сознательным прогнозом тех или иных событий, но почему-то испытывает непонятную тревогу, ожидая неопределенного, но безусловно опасного события (как будто что-то может произойти, хотя и непонятно что). При неврозе тревоги индивид может вдруг проснуться среди ночи с диким криком и сильным сердцебиением, весь в поту, не понимая, почему это произошло и чего он испугался. Обычно такие симптомы встречаются у людей, которые подверглись очень сильному стрессовому воздействию, получили психотравму.