Психологическое консультирование. Теория и практика

Депрессия как результат чувства вины

Проблему вины мы будем подробно разбирать далее, но здесь отметим, что это чувство обычно приводит к развитию депрессии, поскольку страдающий от вины человек угнетает себя порой до такой степени, что испытывает тягу к самоубийству. Вина может быть совершенно иллюзорной, мнимой, существует даже такой диагноз – «депрессия с бредом вины». Слово «бред» не означает, что эти люди сумасшедшие, но их вина не имеет под собой реальных оснований. Объективно эти люди ничего плохого не совершали и они не сумасшедшие, но их вина, пустяковая с точки зрения постороннего наблюдателя, субъективно разрастается в нечто совершенно непростительное.

Женщина обвиняла себя в том, что лет пять назад она сказала матери грубые слова. Поначалу она не переживала вины, но за последние два года просто «съела» себя саму, хотя просила у матери прощения и та много раз простила ее. Я не буду приводить слова, за которые она корила себя, но, с точки зрения любого современного человека, они не такие ужасные, как она представляла, тем более что и мать в той ситуации вела себя некорректно. Однако доказать что-то этой женщине было совершенно невозможно, ее чувства были иррациональны и невероятно преувеличены по сравнению с размером проступка. На самом деле она также являлась заложницей родительского предписания «Не живи», поскольку ее мать развелась с отцом, а дочь сдала на воспитание бабушке. В женщине было много гнева против матери, но она не могла этого понять и допустить, поскольку тогда потеряла бы надежду получить желанную ей с детства материнскую любовь. Она, как и многие другие дети, взяла вину на себя, что проявлялось в соответствующих обстоятельствах.

Переубеждение в подобных случаях не действует, поэтому может быть применен прием, когда клиенту предлагается возместить свою вину служением другим людям, добрыми делами.

Депрессия как результат психологической травмы

Депрессия может возникнуть в результате какого-то сильного стрессового события. Она может проявиться у участников военных действий, жертв катастрофы или теракта, изнасилования или нападения с угрозой смерти, после разорения, тяжелой личной потери и т. д. В этих случаях человек не в силах отделаться от преследующих его травматических переживаний, они искажают всю перспективу его жизни, жизнь утрачивает смысл, ощущается полной зла и безысходности.

Задача освобождения от травматических переживаний такого рода чрезвычайно сложна, она должна проводиться с учетом своеобразия личности, характера и силы травматических событий. В мировой практике наиболее часто посттравматические переживания корректируются при помощи когнитивной терапии. Тем, кто интересуется этим подходом, советуем ознакомиться с дополнительной литературой [2, 3, 5, 10].

Приведем пример с работой по коррекции последствий изнасилования методом эмоционально-образной терапии. Здесь был применен прием символического возвращения зла, который может быть с успехом использован и для работы с другими посттравматическими переживаниями.