Психологическое консультирование. Учебное пособие

Медицинская психология. Поскольку медицинский психолог – специалист, «участвующий в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи», его деятельность будет сочетать в себе черты психотерапии и психологического консультирования. Он может иметь дело как с клинической ненормой (пациенты психиатрических учреждений), так и с клинической нормой (психосоматические пациенты). Соответственно сроки оказания этой помощи могут быть достаточно длительными или ограниченными пребыванием пациента в стационаре. Так же как и в психотерапии, работа происходит с прошлым, настоящим и будущим клиентов с акцентом на прошлом времени. Очевидно, в условиях стационара это будет не анонимная помощь.

Психологическое консультирование имеет дело с людьми, не имеющими клинической патологии[39]. А это значит, что профессионалом, работающим в данной области, может быть специалист, не имеющий высшего медицинского образования (хотя, несомненно, знания в области клинической психологии являются необходимыми: консультант никогда не знает, кто придет к нему на прием). Консультирование чаще ориентировано на настоящее и будущее клиентов (хотя очевидно, что работа происходит и с прошлым). В подавляющем числе случаев помощь осуществляется анонимно (т. е. не ведется учет паспортных данных клиента); однако в случае оказания помощи в рамках государственных учреждений степень анонимности может быть изменена. Также считается, что это более краткосрочный вид терапевтической практики по сравнению с психотерапией – до 15 встреч[40]. Хотя эта цифра показывает лишь общие тенденции и является очень относительной: в некоторых случаях для достижения целей бывает достаточно нескольких встреч, в некоторых необходима продолжительная работа.

Таблица 1.1

Сравнение видов психологической консультативной помощи

Биологическая терапия[41]

Поскольку выделение психокоррекции как относительно самостоятельной области произошло в ответ на запросы быстрых изменений, поэтому помощь осуществляется в наиболее краткие сроки[42]. Специалисты, работающие в данной области – преимущественно психологи. Объектом работы являются как клинически здоровые люди, так и девиантные личности – клиенты, имеющие определенные отклонения от нормы. Для психокоррекции характерна ориентация на будущее (хотя, несомненно, работа ведется и с прошлым и с настоящим временем). Анонимность зависит от учреждения, в котором происходит работа (очевидно, что степень анонимности в обыкновенном психологическом центре и центре реабилитации наркоманов или тюрьме будет различной).

На телефоне доверия могут работать как волонтеры (лица, имеющие неоконченное специальное психологическое образование), так и профессиональные психологи. Клиенты, обращающиеся к телефону доверия, – лица, имеющие как клиническую норму, так и патологию. Отличительными свойствами телефонного консультирования являются ориентация на актуальное состояние абонента, сохранение анонимности клиента (на подавляющем числе телефонов доверия в России не стоят определители номера, а также отсутствие в философии работы необходимости отслеживать дальнейшие действия абонента); ориентация на разовое обращение абонента, после которого в случае необходимости происходит переадресация на получение помощи в рамках психотерапии, психологического консультирования или психокоррекции.

Консультирование по скайпу может строиться по типу как психологического консультирования, так и телефонного консультирования и сочетать их характеристики.

В случае, если моделью работы является телефон доверия – это разовый звонок, обращение клиентов в состоянии клинической нормы или ненормы; консультант работает в большей степени с актуальным состоянием клиента.

Оптимально, когда после консультации по скайпу клиент имеет возможность обратиться за очной помощью, если он не получил исчерпывающих ответов на свои вопросы. Однако для людей, проживающих в труднодоступных районах, или имеющих ограничения в передвижении, или временной лимит, этот вид консультативной помощи может стать основным.

В случае предварительной договоренности – очной записи или записи он-лайн – работа будет близка к парадигме психологического консультирования. Это может быть серия консультаций, направленных на достижение поставленной цели.

Степень анонимности в скайп-консультировании также зависит от модели работы (это могут быть разовые звонки, поступающие от анонимных абонентов, или регулярная работа, проводящаяся с известными клиентами).

Необходимо также осознавать ограничения данного вида консультативной помощи в силу ее дистанцированности и понимать, что осуществление контроля над процессом на расстоянии имеет свои особенности.