Психология и психопатология одиночества и групповой изоляции

Значительная аналогия композиции и содержания романа «Процесс» просматривается с клиническим описанием «приобретенного первичного сумасшествия» в руководстве по психиатрии Р. Крафта-Эбинга (86).

Инженер Г., 27 лет, подал жалобу в полицию о распускании будто бы о нем позорных слухов, в частности о том, что он находится в непозволительных сношениях с женой одного учителя; о том, что к нему относятся с пренебрежением, на каждом шагу говорят ему в глаза о его глупостях.

Через месяц болезненное состояние достигло высшей степени проявления, ночью в постели он стал слышать голоса. «Голоса» говорили ему, что дело идет о тайном суде над ним. Ему слышалась обвинительная и защитная речи. Кто-то излагал длинный перечень его прегрешений, другие неизвестные ему лица приняли на себя его защиту и предостерегли обвинителей, указывая им на то, что обвиняемый находится под покровительством сильных лиц. Устроили буквально «публичную оценку» его личности, спорили даже о том, принадлежит ли он к «графскому» или «княжескому» роду. Тогда его озарила мысль, что все совершается по глубоко обдуманному плану, что враги замышляют погубить его, а могущественные покровители хотят открыть ему дорогу к великим почестям. Все дальнейшие болезненные вымыслы и фантазии были только вариациями галлюцинаторного бреда, внезапно развившегося у него с такой силой в одну ночь. Без всякого размышления он отдался мысли, что враги его — иезуиты, а покровители — император и придворные.

Иезуиты сказали ему, что они будут неутомимо преследовать его, лишать его рассудка и сделают это именно теперь, когда он предназначен для трона. Другая категория «голосов» исходила из находящегося в Триесте уголовного суда. Больного требовали на суд по обвинению в различных преступлениях, в том числе и в обольщении жены учителя. Иногда ему слышалось, что император намерен провозгласить его наследником престола.

Вначале он был сильно взволнован воображаемыми преследованиями, но впоследствии, когда у него стали преобладать идеи величия, он нашел, что его «роман» не лишен интереса, и полностью погрузился в свои болезненные мечтания.

Конечно, далеко не все в приведенном клиническом наблюдении сопоставимо с романом Ф. Кафки. Если в сознании больного Г. отражены преимущественно пережитки феодального строя, то в романе «Процесс» со значительной яркостью проявляется отчужденность личности эпохи развитого капитализма. Но концепция «тайного суда», играющая основную роль как в романе, так и в переживаниях больного, сопровождающаяся прогрессирующим уходом во внутренний мир и потерей связей с реальными внешними условиями, заставляет задуматься об общности этих психических состояний.

По характеру течения заболевания, особенно клинической картины (сочетание противоположных идей, наличие обонятельных галлюцинаций и т.д.), и исходу в наблюдении Р. Крафта-Эбинга нетрудно увидеть характерные особенности шизофрении, обособление которой как отдельной нозологической единицы было завершено швейцарским психиатром Е. Блейлером в 1911 г.

Одним из наиболее существенных проявлений шизофренического психоза Е. Блейлер считал своеобразное изменение отношения больного к внешней социальной среде.

Отрыв от окружающей реальности, социальной среды сказывается по мере прогрессирования шизофрении в том, что больные теряют заинтересованность в событиях окружающей жизни, становятся безынициативными и вялыми. У них развивается необщительность, недоступность, трудность вступить в контакт. Больные склонны к одиночеству. Отрыв психической деятельности от окружающей жизни проявляется в крайней неадекватности к окружающей обстановке или в отсутствии всякого контакта с внешним миром. Чтобы определить сущность разобщения больного с внешним миром, «отщепление» от прежней обстановки, от контакта с окружающими людьми, Е. Блейер предложил термин «аутизм», имея в виду «уход больного в мир собственных субъективных переживаний». В самом термине «аутизм» подчеркивается отрыв, изоляция человека от действительности, так как он произведен Е. Блейлером от греческого слова «autos», что в переводе обозначает «сам».