Психология особенных детей

Подход Д. Винникотта основан на идее рассматривать ядром заболеваний внутрипсихическое нарушение единства. При этом исследователь выделяет причины данного нарушения – это отсутствие или недостаток материнской заботы. С позиции подхода Д. Винникотта соматизацию следует понимать непосредственно как патологию, сформированную вследствие внутриличностного разделения, в рамках которого постепенно слабеет и в дальнейшем практически исчезает связь между психикой и телом. Это происходит потому, что психологические защиты ребёнка, ориентированы на защиту против угроз, исходящих из внешнего мира, со временем утрачивают свой функционал.

В «Драме одаренного ребенка» А. Миллер писал о роли нарушения единства психики ребенка в контексте происхождения нарушений здоровья у ребёнка. Автор считает, что плохая забота со стороны матери развивает у ребенка чувство глубокого одиночества, для преодоления которого применяются различные защитные механизмы. Ребенок должен подстраиваться к родительским потребностям, вследствие чего теряет свое «Я» и формируется мнимое «Я». Все это приводит к тому, что ребенок не может свободно проявлять свои эмоции.

Г. Амон утверждает, что неспособность матери конструктивно развить свою идентичность в семье, её завышенные притязания в сферах «идеальная мать», «идеальная семья», «идеальный ребёнок», которые не совпадают и в какой-то степени противоречат реальности, являются «пусковым механизмом» для формирования патологий в сфере здоровья. Как правило, такая мать воспринимает потребности ребенка как оскорбление и считает ребенка дефектным. Может происходить навязывание ребенку своего требования совершенства, при этом осуществляться жесткий контроль детских жизненных проявлений. Мать реагирует непониманием и враждебностью, если ребенок протестует против этого контроля. Соматическое заболевание ребенка дает матери понять свое бессознательное представление о себе как о совершенной матери, и поощрить за это ребенка своей заботой и вниманием. Г. Амон описал противоречивую установку матери: нельзя любить не зрелое, не идеальное, не совершенное, не соответствующее ожиданием существо. Такое положение дел вызывает в ней чувство вины и неполноценности. В результате этого она всеми силами стремиться избавиться от неприятных чувств с помощью совершенствования собственного ребёнка, вследствие чего в отношениях между матерью и ребёнком преобладает конфликтная атмосфера, а чувства неполноценности и вины у матери постепенно усиливаются. Однако всё изменяется, когда начинает заболевать ребёнок. Тогда позиция матери меняется: ранние чувства нивелируются, а на их место приходит самоубеждение доброй, заботливой и хорошей матери. В результате этого формируется новая «позиция» матери: я забочусь о больном ребёнке, я – хорошая, я – самая лучшая, я – совершенная во всех смыслах [Г. Амон, 2000].

Р. А. Даирова раскрывает расстройства в сфере здоровья как результат деструктивных отношений в диаде «мать-дитя» в период предэдипова развития ребёнка [Р. А. Даирова, 2017]. В первоисточнике (Speling 1955) такие отношения носят название «взаимное страхование жизни»: мать чувствует себя совершенной, удерживая около себя ребёнка, а ребёнок получает уверенность в том, что нужен матери и наличие заболевание не позволит матери отвергнуть его.

М. Н. Елиашвили указывает на то, что ограничения возможностей в сфере здоровья у детей формируются в контексте отношений «люблю и ненавижу». В данном случае, подразумевается бессловесное понимание ребёнком эмоционального настроения партнёров по взаимодействию. Например, мать «считывает» чувство вины и раздражение ребёнка, а ребёнок без слов понимает, что его мама недовольна или счастлива [М. Н. Елиашвили, 2012].

У ребенка данная ситуация порождает страх и тревогу, а мать запрещает проявлять чувства («Не плачь!», «Перестань кричать!»), возникает страх оттолкнуть её. Блокирование выражения чувств вызывает развитие телесных коммуникативных каналов, к которым относится стремление заслужить похвалу и заботливое отношение матери в период болезни. Симптомы болезни становятся для ребенка способом манипулирования матерью или лицами его окружения, а для семей способом сохранения отношений.

Р. А. Даирова отмечает, что в семьях, где дети страдали заболеваниями, у матерей проявляются:

• неприятие ребенка, так как он не смог оправдать ожидания матери, с ним сложно, он отнимает много времени и не дает реализовать жизненные планы;

• завышенная требовательность и нетерпимость к ребёнку, критика и часто незаслуженные наказания, компенсируют чувства неудовлетворенности собой и низкого уровня самооценки;

• наличие ряда важных идей, отражающих их паранойю и тревожно-мнительные черты характера, такие как: боязнь лишиться власти над ребенком, оберегать от всех трудностей и опасностей жизни, ощущение того, что на него плохо влияет другой родитель и т. д.