Некоторые критики, придерживающиеся марксистской идеологии, иронически называют психотерапию "пластырем", накладываемым на реальные социальные проблемы. И действительно, у многих людей есть все основания впадать в депрессию. Но, несмотря на это, психолог может оказать помощь индивиду, даже если его или ее проблемы вызваны причинами социального характера. Психотерапия высмеивалась и в карикатурах, персонажи которых пытались решать вполне материальные проблемы при помощи "проговаривания вслух", "перевода в план сознания" и т.д. Однако критикам психотерапии стоит иметь в виду, что множество несчастных людей страдает от депрессии, но при этом объективно находится в ситуациях, в которых другие абсолютно счастливы.
Как мы уже знаем из 6-й главы, счастливые и несчастливые люди смотрят на мир совершенно разными глазами. Несчастливые видят в основном негативные стороны жизни, склонны к негативному истолкованию ситуаций и событий, недооценивают себя, делают печальные обобщения из единичных неудач и придерживаются деморализующих ложных представлений. Еще одной характерной чертой образа мыслей людей, находящихся в депрессивном состоянии, является то, что они превратно истолковывают сущность тех или иных жизненных событий. Они уверены, что неудачи и другие неприятности являются результатом их собственных недостатков и что с этим ничего поделать невозможно.
В 7-й главе мы видели, что эмоциональная окраска событий отчасти зависит от их толкования. Вовлеченность в приятные ситуации может помочь людям, если они способны к положительному толкованию ситуации. Методы "когнитивной терапии" (
"Рационально-эмоциональная терапия" призвана помочь людям при помощи суждений и аргументаций; соответствующие курсы ставят своей целью помочь пациентам осознать ошибочность своих представлений (Ellis, 1962). Наиболее популярной системой подобного рода является система, разработанная Беком (1976), состоящая из следующих компонентов:
a) наблюдение, фиксация негативных автоматических мыслей типа: "Как мать я гораздо хуже своей матери";
b) выяснение данных, подтверждающих или опровергающих такие представления;
c) выработка более реалистичного толкования, например осознание того, что день был неудачный, но не переход к отрицательным обобщениям;
d) распознавание связей между настроением, представлениями и поведением: осознание того, что превратные представления могут вызвать депрессию, а также того, что определенные ситуации или модели поведения ведут также к депрессии;
e) определение и изменение тех представлений, из-за которых пациент искажает сущность ситуации либо неправильно их толкует; все это напоминает те ошибочные представления, для изменения которых используется метод RET (
Схожим с описанной методикой является лечение, направленное на изменение атрибуций (приписывания ответственности) и на осознание управляемости, подконтрольности событий и ситуаций. В этом случае пациентов просят вести дневник положительных и отрицательных ситуаций. В процессе лечения эти ситуации обсуждаются, а пациенты при этом должны подробно анализировать негативные события с целью обнаружения возможных внешних причин, а также анализировать положительные ситуации с целью обнаружения возможных внутренних причин. В процессе анализа психолог оказывает поддержку своим пациентам, поощряет и стимулирует приобретение ими привычки рассматривать те или иные ситуации так, как они этого заслуживают. Целый ряд лонгитюдных исследований, проведенных согласно этой методике (хотя и не все), показал положительные результаты (Lay-den, 1982, Brewin, 1985).