Психология стресса

Оценка размера сэкономленных средств в $1 млрд основывается (очень приблизительно) на следующем анализе. В федеральном отчете за 1987 г. (“Neonatal Intensive Care for Low Birthweight Infants: Costs and Effectiveness,” Health Technology Case Study 38, Office of Technology Assessment, Washington, D. C.) сообщалось о 150 000-200 000 младенцах, ежегодно попадающих в отделения интенсивной терапии для новорожденных, из которых около 20% имели очень малый вес (менее 1,4 килограмма). Средняя продолжительность пребывания в таких отделениях для этой наиболее уязвимой группы составляла 48 дней, что обходилось в $41 000 в расчете на одного младенцев; для остальных 80% среднее время пребывания составляло 28 дней и обходилось в $24 000 на одного младенца. Таким образом, общие затраты на госпитализацию составляли более $5 млрд, если брать среднее время пребывания в больнице приблизительно равное 32 дням (средневзвешенное значение для двух разных групп). В результате среднее сокращение времени пребывания в больнице на одну неделю обеспечивает сокращение общего времени пребывания в больнице примерно на 20% и (полагая, возможно, ошибочно, что стоимость нахождения в больнице остается со временем постоянной) сокращение расходов примерно на $1 млрд. Здесь не учитывается экономия значительных затрат на амбулаторное лечение, продолжающееся от нескольких месяцев до нескольких лет, для пациентов после выписки (Blackman, J., “Neonatal intensive care: is it worth it?” Pediatric Clinics of North America, 38, no. 6 [1991]).

Стр. 130. Способность глюкокортикоидов (и стресса) стимулировать выделение гормона роста у людей в краткосрочном периоде, но задерживать его в долгосрочном периоде, рассматривается в Thakore, J., and Dinan, T., “Growth hormone secretion: the role of glucocorticoids,” Life Sciences 55 (1994): 1083.

Стр. 131. Кросскультурные исследования стрессогенности воспитательных ритуалов: Landauer, T., and Whiting, J., “Infantile stimulation and adult stature of human males,” American Anthropologist 66 (1964): 1007. Сходная тема возникает из их более поздних исследований, показывающих, что физический стрессор иммунизации (и последующего краткого недомогания) детей до двух лет приводит к увеличению роста этих детей по достижении взрослого возраста. Исследование проводилось на группе американских детей в 1930-х гг., когда прививочные кампании не носили массового характера: Whiting, J., Landauer, T., and Jones, T., “Infantile immunization and adult stature,” Child Development 39 (1968): 59.

Стр. 133. Одиночная порция глюкокортикоидов идет на пользу: “Antenatal Corticosteroids Revisited: Repeat Courses,” NIH Consensus Statement Online 17 (1718 August 2000): 1-10.

Стр. 134. Критика важности концепции заболеваний взрослых фетального происхождения (ЗВФП): Zimmel, P., Alberti, K., Shaw, J., “Global and societal implications of the diabetes epidemic,” Nature 414 (2001): 782.

Стр. 134. Обратимость эффектов ЗВФП: Maccari, S., Piazza, P., Kabbaj, M., Barbazanges, A., Simon, H., Le Moal, M., “Adoption reverses the long-term impairment in glucocorticoid feedback induced by prenatal stress,” Journal of Neuroscience 15 (1995) : 110.

Стр. 134. Small, M., «Our Babies, Ourselves» (New York: Anchor Books, 1999).

Стр. 135. Большинство базовых учебников по физиологии содержат описания роста и резорпции костей у взрослых и гормональной регуляции этих процессов. Ясное изложение этой темы можно найти в Rhoades, R., and Pflanzer, R., Human Physiology (Philadelphia: Saunders College Publishing, 1989). Хороший современный анализ того, как глюкокортикоиды вызывают остеопороз: Canalis, E., “Mechanisms of glucocorticoid action in bone: implications to glucocorticoid-induced osteoporosis,” Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 81 (1996): 3441. Первый отчет о переломах костей у пациентов с синдромом Кушинга был представлен, разумеется, самим доктором Харви Кушингом: “The basophil adenomas of the pituitary body and their clinical manifestations as basophilism,” Bulletin of the Johns Hopkins Hospital 1 (1932): 137. Отчет о том, как пациенты, которых лечат с помощью глюкокортикоидов от конкретной болезни (в данном случае астмы), заболевают остеопорозом: Adinoff, A., and Hollister, J., “Steroidinduced fractures and bone loss in patients with asthma,” New England Journal of Medicine 309 (1983): 265. Прочный социальный стресс ассоциируется со снижением массы костной ткани у самок приматов: Kaplan, J., and Manuck, S., “Behavioral and evolutionary considerations in predicting disease susceptibility in nonhuman primates,” American Journal of Physical Anthropology 78 (1989): 250; and Shively, C., Jayo, M., Weaver, D., and Kaplan, J., “Reduced vertebral bone mineral density in socially subordinate female cynomolgus macaques,” American Journal of Primatology 24 (1991): 135.

Стр. 136. Сноска. Джон Фицджеральд Кеннеди и глюкокортикоиды: Dallek, R., Atlantic Monthly (December 2002).