Психология стресса

С. 368. Тип А: определяющее проспективное исследование, показывающее связь между личностью Типа А и коронарной болезнью сердца см. в Rosenman, R., Brand, R., Jenkins, C., Friedman, M., Straus, R., and Wurm, M., “Coronary heart disease in the Western Collaborative Group Study: final follow-up experience of 812 years,” Journal of the American Medical Association 233 (1975): 872. См. также Friedman, M., and Rosenman, R., Type A Behavior and Your Heart (New York: Knopf, 1974). Авторитетная комиссия, поддерживающая концепцию Типа А, опубликовала этот отчет в Cooper, T., Detre, T., and Weiss, S., “Coronary prone behavior and coronary heart disease; a critical review,” Circulation 63 (1981): 1199.

Проблемы с повторением оригинального открытия Типа А: наиболее ценным считается исследование Shekelle, R., Billings, J., and Borhani, N., “The MRFIT behavior pattern study. II. Type-A behavior and incidence of coronary heart disease,” American Journal of Epidemiology 122 (1985): 599. Другие результаты обсуждаются в Barefoot, J., Peterson, B., Harrell, F., et al., “Type A behavior and survival: a follow-up study of 1,467 patients with coronary artery disease,” American Journal of Cardiology 64 (1989): 427.

Демонстрация того, что поведение Типа А связано с более успешным выживанием: Ragland, D., and Brand, R., “Type A behavior and mortality from coronary heart disease,” New England Journal of Medicine 313 (1988): 65. Это открытие является важным уроком с точки зрения того, насколько невероятно тонкими могут быть некоторые несоответствия в эпидемиологических исследованиях. Почему Тип А должен быть связан с лучшим выживанием, когда у вас обнаруживается коронарная болезнь сердца? Вот некоторые возможные объяснения: люди Типа А по причине своего целеустремленного и дисциплинированного характера с большей вероятностью выполняют предписания врачей, касающиеся приема лекарств, питания и выполнения упражнений. Или же некоторые люди могут немедленно распознаваться как относящиеся к Типу А их врачами, которые начинают думать: «Ага, это пациент Типа А с коронарной болезнью сердца. Я много знаю об исследованиях Фридмана и Розенманна. Мне следовало бы дополнительно позаботиться об этом человеке.» Или люди Типа А более дисциплинированны с точки зрения обязательного ежегодного посещения врача, и таким образом у них можно диагностировать коронарную болезнь раньше, чем у среднего пациента, когда она еще не приобрела острой формы, — что повышает шансы на выживание. Последний фактор, вероятно, исключается из рассмотрения, но никто не уверен в отношении других возможных неясностей, так как исследования, показавшие лучшее выживание людей Типа А, проводятся сравнительно недавно. Некоторые возможные источники недоразумений рассматриваются в Matthews, K., and Haynes, S., “Type A behavior pattern and coronary disease risk,” American Journal of Epidemiology 123 (1986): 923.