Психолого-психиатрическая экспертиза по судебным спорам между родителями о воспитании и месте жительства ребенка

Несмотря на типичность психопатологических реакций, возникающих у детей в ситуации развода, в высококонфликтных семьях родители, как правило, связывают возникающие у детей в период развода психические нарушения с негативным влиянием на психическое состояние ребенка общения с другим родителем. Из 82 исследованных нами детей[1], которым проводилась КСППЭ в связи с имеющимся спором о порядке воспитания, в материалах гражданского дела имелись сведения об отмечавшихся у 60 детей психических нарушениях (73 %) (исковые заявления, показания сторон, показания свидетелей, представленная сторонами медицинская документация, заключения специалистов). Сведения об ухудшении психического состояния ребенка (снижение настроения, нарушения сна, невротические реакции, агрессивность) после встреч с родителем, проживающим отдельно, содержались в 45 % изученных гражданских дел. В отношении 33 детей (55 % детей, имевших симптомы психического неблагополучия) в материалах дела имелись заключения одного или нескольких специалистов, которыми были психологи образовательного учреждения, которое посещал ребенок (62,5 %), психологи консультативно-диагностических центров (66,7 %), врачи-невропатологи, дефектологи, логопеды (41,7 %), в одном случае заключение о состоянии ребенка было дано врачом-психиатром (4,2 %). По результатам однократного амбулаторного осмотра различными специалистами диагноз «Невротические реакции» был установлен четырнадцати детям, «Психосоматическое расстройство» – троим детям, одному ребенку был установлен диагноз «Невроз тревожного типа, синдром вегетодистонии», в одном случае было дано заключение о «сексуализации поведения». В отношении одной из испытуемых специалистами-психологами было дано заключение о «склонности к необычному фантазированию и образованию сверхценных идей, в том числе идей воздействия», что не нашло своего подтверждения при последующем психиатрическом освидетельствовании. Иными словами, 17 детям из 33 обратившихся (57,5 %) был установлен диагноз психического расстройства. При оценке актуального психического состояния ребенка в 46 % данных заключений имеющиеся у ребенка в течение 1 года от начала раздельного проживания родителей невротические реакции, изменения в поведении, снижения успеваемости связывались с негативным влиянием на ребенка его общения с родителем, проживающим отдельно. В 10 % с отрицательным влиянием на психическое здоровье ребенка одного из родителей связывались задержки психомоторного развития, обусловленные перинатальным поражением центральной нервной системы, и органические психические расстройства. При этом альтернативные и более вероятные патогенетические механизмы выявленных психических нарушений не рассматривались.

В отношении четырнадцати детей (42,4 % обратившихся) психологами делался вывод об отрицательном влиянии на психическое состояние ребенка встреч с отдельно проживающим родителем, давались конкретные рекомендации, с кем из родителей должен проживать ребенок, какой порядок и график встреч отдельно проживающего родителя с ребенком целесообразен. Например, было рекомендовано «временно изолировать ребенка от любого взаимодействия с отцом до тех пор, пока не будет стабилизирована сложившаяся ситуация и согласован единый стиль поведения и воспитания», «ограничить общение ребенка с отцом до достижения им 10-летнего возраста».

Оценка психического состояния детей в период, предшествующий разводу

На основании анализа материалов гражданского дела, представленной медицинской документации (истории развития детей, заключения специалистов), анамнестических сведений, сообщаемыхродителями, клинико – психопатологического исследования ребенка нами была проведена оценка отмечавшихся у детей психических нарушений в период, предшествовавший раздельному проживанию родителей. В период, предшествовавший разводу, у 26 детей отмечалось ухудшение психического состояния, которое выражалось в появлении невротических реакций (20 детей), нарушений поведения (13 детей), сниженном настроении, подавленности (14 детей), ухудшении академической успеваемости (8 детей). У пяти детей в период, предшествовавший разводу, были впервые выявлены заболевания психосоматического характера. У 18 детей было отмечено изменение отношения к одному или к обоим родителям.

Выявилась зависимость между продолжительностью конфликтных отношений в семье в период совместного проживания родителей и возникновением у ребенка расстройств психосоматического характера. Статистически достоверно коррелировали возраст ребенка и степень его вовлечения в супружеский конфликт, что свидетельствует о том, что более старшие дети (младший подростковый, подростковый возраст) чаще вовлекаются в конфликт еще в период совместного проживания родителей.

Анализ зависимости отмечавшихся у детей психических нарушений от степени выраженности конфликта между родителями в период их совместного проживания показал следующее.