Собственно на сеансах гипноза надо внушать пациенту то, что было предметом беседы при рациональной психотерапии: не следует относиться к половому акту как к некоей задаче; не следует контролировать степень эрекции; половой акт будет давать только положительные ощущения и эмоции. Исчезнут отрицательные моменты, которые нарушали его сексуальные функции; у него всегда будет достаточная эрекция.
Во время сеанса гипноза у пациента можно вызвать переживание сексуально-возбуждающих сцен, представление о полном восстановлении его половой активности; постгипнотическая суггестия закрепляет уверенность в том, что у него перед проведением полового акта и во время него будет отмечаться хорошая эрекция. Crasilneck, Hall (1975) вызывали у пациента в состоянии глубокого гипноза ощущение напряжения руки, а затем в состоянии так называемой терапевтической суггестии внушали, что «половой член во время полового акта будет таким же напряженным, как и рука в состоянии каталепсии».
а. Аутогенный тренинг
. Этот метод представляет собой тренировку достижения общей релаксации в комбинации с аутосуггестивными формулами. С его помощью пациент обучается вызывать состояние психического покоя, ликвидировать нервное напряжение, регулировать свое душевное состояние и некоторые вегетативные реакции [Kratochvil, 1976]. Аутогенный тренинг при нарушениях эрекции проводят в классическом 3-месячном варианте, предложенном J. Н. Schultze, или в сокращенном 5-6-недельном варианте (Лебединский М. С, 1974 с целью устранения напряжения, опасений и страха перед половым актом (Luthe, Schultz, 1969].Некоторые авторы рекомендуют специфические аутосуггестивные формулы, направленные на улучшение эрекции, например, «тепло ощущается в нижней части живота», «половой член теплый и увеличивается» [Либих С, С, 1967]. В Московском научно-исследовательском институте психиатрии В. В. Андриановым (1972) разработана методика групповых аутогенных тренировок, состоящая из нескольких стадий: а) пациенты достигают состояния аутогенно вызванной релаксации; б) они концентрируют свое внимание на активизирующих, направленных на достижение чувства уверенности в себе формулах («с каждым занятием я становлюсь спокойнее и увереннее», «моя воля усиливается и растет уверенность в собственных силах», «я здоровый, сильный, настоящий мужчина» и т. п.); в) вырабатывается представление о самом себе при оптимально протекающем половом акте; г) снова достигается состояние покоя с помощью формул «половой акт прошел успешно и в дальнейшем будет таким же успешным», «мы оба счастливы»; д) наконец, активизирующее и мобилизующее заключение («я полон энергии»).
б. Систематическая десенсибилизация
. Этот метод позволяет с помощью релаксации добиться ликвидации страха. Сначала пациент учится полностью расслабляться и одновременно составляет перечень ситуаций, вызывающих у него страх, в соответствии с их значимостью. Затем на протяжении ряда сеансов психотерапевт внушает расслабленному пациенту представление об иерархии страха, начиная с тех представлений, которые вызывают это чувство в наименьшей степени. Пациент в течение нескольких секунд представляет себе соответствующую ситуацию и обусловленным движением пальцев сигнализирует, ощущает ли он страх, а затем вновь углубляет релаксацию. Это повторяется до тех пор, пока данное представление по принципу реципрокного торможения перестает вызывать чувство страха [Wolpe, 1969]. Этот метод десенсибилизации в представлениях был использован рядом авторов при нарушениях эрекции для ликвидации страха перед неудачей во время полового акта и возможным неудовольствием партнерши. Однако при сопоставлении с контрольными группами оказалось, что этот метод не имеет существенных преимуществ [Kockott, 1977].Кроме десенсибилизации, в представлениях некоторые авторы применяют систематическую десенсибилизацию in vivo, когда пациент постепенно привыкает к реальной ситуации при условии доброжелательной атмосферы, создаваемой партнершей. Фактором, ингибирующим страх, является достижение только полового возбуждения вместо релаксации [Wolpe, 1969; Kockott, 1974]. Этот метод является разновидностью современной сексуальной терапии, основанной на сексуальных занятиях партнеров.