Читаем Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний полностью

При патогенетически ориентированной психотерапии объясняются причины и механизмы возникновения нарушений и условия формирования личности, которые могли сыграть патогенетическую роль в возникновении неадекватных реакций и расстройств; речь идет также и о переживаниях, которые пациент в настоящее время четко не осознает [Зачепицкий Р. А., 1973]. При функциональных расстройствах потенции следует прежде всего определить, какие впечатления и переживания негативно влияли на сексуальное развитие, что позволяет провести соответствующую коррекцию [Buda, 1977]. Эта «открывающая» психотерапия [Brautigam, 1977] или «динамическая» психотерапия [Kaplan, 1974] направлена на понимание особенностей развития личности. Она проводится в виде беседы с пациентом, причем анализируют проблемы больного в связи с его отношением к отцу и матери в детстве, первые сексуальные переживания, подавленные желания, страхи и нерешенные внутренние конфликты. Понимание и отреагирование подавленных переживаний и конфликтов позволяет изменить отношение пациента к ним, произвести эмоциональную коррекцию невротического поведения, приводящего к возникновению функциональных нарушений эрекции. Уяснение пациентом неясных до этого момента связей и ошибочных суждений (перенос прошлого негативного опыта на нынешние отношения и переживания) призвано восстановить способность к соответствующей дифференцировке: к четкому пониманию того, какие переживания были адекватными в детстве и юности, а какие характерны для зрелого мужчины. Этот психотерапевтический метод осуществляется в серии индивидуальных бесед с психотерапевтом или в форме динамически ориентированной групповой психотерапии в амбулаторных условиях, дневных психиатрических санаториях или в специальных терапевтических отделениях [Kratochvil, 1978, 1979].

Таким образом, этот метод лечения функциональных сексуальных расстройств, являющихся органным проявлением невроза, основан на глубоком понимании развития личности.

Эту концепцию поддерживают, например, в ГДР Hock. Hess (1978), которые считают, что функциональные сексуальные расстройства на «основе невротического развития личности» возникают еще в раннем детстве, если формируются неправильные отношения и ожидания, которые закрепляются в периоде созревания. Особенно значимы нарушения коммуникации. Сексуальные расстройства являются проявлением глубоко лежащего невротического развития коммуникативных способностей, поэтому терапия направлена на коррекцию особенностей личности, а не только на патологический симптом. При групповой психотерапии прежде всего «расшатываются» фиксированные патологические стереотипы поведения. Пациент во время занятий в группе должен корректировать свое отношение к окружающим и, в частности, к противоположному полу, изменить свое отношение к патологическому симптому и жизненной ситуации, в которой раньше он подвергал свои отношения невротической «аранжировке».

К особенностям, которые могут явиться предметом патогенетически или динамически ориентированной психотерапии, разбора, отреагирования и коррекции относятся, например: проекция детских отношений к матери на партнершу; различные другие влияния семьи, например, роль комбинации доминирующей в семье матери и слабого отца, который, таким образом, не способствовал мужской идентификации сына; ожидания, возникшие на основе различного разделения «власти» в родительских семьях партнеров и приводящие к «борьбе за власть» или, наоборот, к обоюдному ожиданию опеки и защиты; ожидания, связанные с условиями воспитания (единственный ребенок или один из нескольких детей): отношение в родительской семье к половым проблемам; влияние на ребенка впервые увиденных сексуальных сцен; инцестные фантазии; влияние онанизма и чувства вины или ипохондрических представлений, ведущих к онанизму; чувство неполноценности из-за «небольшого полового члена»; сексуальное «обучение»; первое общение с девушками; любовные разочарования и сексуальная травматизация; случайные контакты и т. д.

7. Гипнотерапия

Внушение в гипнотическом состоянии может оказать значительное влияние на ощущения, представления и эмоции, а также на состояние физиологических функций, которые обычно не подчиняются волевому воздействию. П. Б. Посвянский (1974) рекомендует проводить при нарушениях потенции 8-12 гипнотерапевтических сеансов. Во время первых 3–4 сеансов проводится общая суггестия, повышающая эмоциональный фон пациента и его стеничность, а при дальнейших сеансах суггестия направлена на специфический симптом. Kroger, Fezler (1976) рекомендуют поддерживать с помощью гипнотического внушения чувство уверенности в себе и повлиять на изменение отношения к патологическому симптому и к опасениям перед неудачей, внушить пациенту мысль о том, что они имеют преходящее значение.

Перейти на страницу:

Похожие книги

Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить
Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

В этой книге доктор Ручи Гупта расскажет все о том, как возникают аллергия, непереносимость, чувствительность, как отличить одно от другого. Она поможет определить индивидуальные пищевые реакции и посоветует, как сделать максимально полезным визит к врачу: быстро получить точный диагноз и правильную схему лечения. Ручи Гупта познакомит вас с последними достижениями медицины в борьбе с пищевыми аллергиями, чтобы вы смогли выбрать то, что поможет именно вам. Она научит эффективно предотвращать нежелательные пищевые реакции дома и в путешествиях, создавать безопасное пространство, в котором можно не бояться съесть что-то не то. Эта книга также развеет мифы и заблуждения, связанные с проблемами питания. Вы узнаете, как борются с эпидемией аллергии во всем мире.Книга предназначена всем, у кого есть проблемы со здоровьем, связанные с питанием, — от повышенной чувствительности и непереносимости до серьезных аллергических реакций. А также будет интересна тем, кто хочет позаботиться о близких и помочь им найти возможность вести здоровую жизнь без страха перед едой.

Кристин Лоберг , Ручи Гупта

Медицина / Медицина и здоровье / Дом и досуг