Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

Так, например, при работе с пациенткой, пришедшей посоветоваться относительно того, как ей наладить жизнь с неверным супругом, можно рассмотреть следующие альтернативы:

1) игнорировать измену супруга, делать вид, что Вы ничего не знаете, переждать, пока у мужа это не пройдет;

2) ничего не говорить, но обратить внимание на супруга, выслеживать его и постараться поймать с поличным;

3) намекнуть, что об этом кое-что известно, дать понять, что не слишком в это верите, и Вы были бы очень огорчены, если бы это оказалось правдой;

4) выразите свои чувства в разговоре с супругом, обсудите спорные вопросы, скажите, как это на него подействовало;

5) устроить скандал, разыграть сцену, собрать ему чемодан, прогнать из дома;

6) компенсировать измену путем своей тайной измены;

7) намекнуть, что у самой кое-кто есть, постараться вызвать у супруга ревность;

8) использовать супружескую Тактику, бороться за супруга, делать для него такие вещи, которые ему приятны, стать для мужа более желанной, чем соперница.

Основная схема, характерная для данного подхода, такова: «если Вы сделаете А, то, наверняка, будете иметь следствие X; если сделаете В, то следствием будет Y».

Как уже говорилось, есть альтернативы, выгодные пациенту, предпочитаемые им и неприемлемые, от которых он, как правило, отказывается. Приемлемость или неприемлемость альтернатив не является абсолютной. Это зависит от свойств личности, способов реагирования обоих партнеров и ситуации. Нельзя советовать жене, чтобы она «выставила партнера за дверь», если на основании ее личностных характеристик ясно, что она сразу же после этого пойдет к нему с просьбой вернуться домой. Аналогично этому нельзя рекомендовать наступательный маневр, если на основании личностных качеств супруга мы видим, что при данных обстоятельствах он и в самом деле возьмет чемодан, уйдет и не вернется (причем жена желает сохранить семью).

Диаметрально противоположным роджеровскому подходу является авторитарный, дискредитивный подход, при котором консультант берет на себя ответственность за пациента и дает прямые, однозначные инструкции по поводу того, что должен делать пациент в данной ситуации. С таким подходом на профессиональном уровне мы встречаемся у некоторых опытных врачей, имеющих тщательно продуманные концепции стратегий и тактик для большинства типичных ситуаций. Характерным примером этого подхода является детально разработанная схема Plzak (1973) с такой формулой: «в ухудшении супружеских отношений виноват только тот из супругов, который не выполняет инструкций врача».

В крайних случаях врач не имеет возможности ждать, пока пациент сам все расскажет. Подобно тому как хирург иногда не располагает временем, чтобы выслушать предположения Вольного относительно причин его болезни, так и психотерапевт, работающий с супругами, с помощью своего точного метода обследования может поставить матримонио-патологический диагноз.

4.2. Осторожность и доверие