Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

Б., 28-летняя квалифицированная рабочая, была госпитализирована на 6 нед в терапевтическое отделение (в связи с наличием неврастенических жалоб в сочетании с психосоматическими расстройствами деятельности желудочно-кишечного тракта) при наличии супружеского конфликта на основе сексуальной дисгармонии. Сексуальные расстройства заключались в наличии сексуальной неудовлетворенности и сопротивления к осуществлению полового акта при достаточной сексуальной возбудимости. Муж, служащий, на три года моложе супруги, испытывает к ней значительное эмоциональное и половое влечение. Его сексуальная функция не нарушена и он обладает хорошей способностью регулировать время наступления эякуляции и увеличивать продолжительность полового акта.

В супружестве состоят 6 лет и имеют 2-летнего ребенка. Жена всегда испытывала необходимость неадекватными способами обращать на себя внимание супруга — то демонстративным поведением, то самоуничижением или пустыми рассуждениями. В большинстве случаев, даже при продолжительном половом акте, оргазма не достигала. Когда она оставалась возбужденной, но не достигала полового удовлетворения, то ощущала боли в животе, становилась раздраженной, чувствовала себя несчастной, плакала. Сначала половой акт совершали ежедневно, а на протяжении последнего полугода жена старалась осуществлять его не чаще одного раза в месяц.

При подробном разборе сексуальных отношений выяснилось, что пациентка была достаточно возбудимой. Любовная игра перед половым актом обычно была краткой. На протяжении полового акта (супруг был способен продолжать половой акт с перерывами на протяжении часа) она несколько раз приближалась к состоянию оргазма, но он всегда «ускользал». Видимо, она нуждалась в дополнительной стимуляции клитора. По мнению мужа, жена боялась наступления оргазма, так как считала, что с ней «что-то может случиться».

Во время госпитализации жены муж был также госпитализирован на неделю для прохождения совместных сексуальных занятий (более продолжительное время он не мог оставаться из-за служебных дел).

Течение занятий. Во время первой консультации было рекомендовано проводить тактильную стимуляцию тела и гениталий жены и закончить любовную игру половым актом. На другой день при мануальной стимуляции клитора жена достигла сильного полового возбуждения, но затем затормозила дальнейшее его нарастание, так как испугалась, что может умереть при наступлении оргазма, боялась потери самоконтроля и интенсивных проявлений при оргазме. Далее последовал половой акт, который уже не доставил ей никаких переживаний. Стало ясно, что у нее имеется клиторный тип сексуальной реактивности. На другой вечер супругам было рекомендовано осуществлять стимуляцию, по возможности без проведения полового акта.