Психотерапия тревожно - фобических расстройств

Работа с навязчивыми действиями строится по тому же принципу, ибо отказ от деятельности, в ходе которой человек мог бы приобрести собственный опыт необоснованности навязчивого переживания, ведёт лишь к усилению навязчивых действий. Иными словами, попытки избежать действий, которые могут показать необоснованность навязчивых мыслей, только подпитывают навязчивую мысль. Желание отвлечься от навязчивой мысли или избежать её (например, убрать нож при страхе нанести вред себе или близким, отойти от окна при страхе выпрыгнуть с балкона, не мыть руки при боязни заражения болезнью) приводит к усилению страха. Поэтому, если у человека возникает постоянное желание, например, померить пульс, то нужно подождать три минуты, и, если желание останется, то обязательно померить. Если человека терзает навязчивая мысль зарезать себя, то не следует прятать ножи, а нужно докручивать соответствующую ситуацию в мыслях до катастрофического конца.

В основе навязчивостей всегда лежит более сильное чувство, чем в основе тех переживаний, которые человек использует, пытаясь от них отвлечься. Однако более сильное чувство всегда притягивает к себе более слабое, поэтому попытки отвлечься усиливают навязчивость, ведь в их основе лежат более слабые очаги возбуждения, отдающие свою энергию более сильному очагу возбуждения, с которым конкурируют. Поэтому большой очаг возбуждения в виде навязчивой мысли (скажем, сойти с ума, нанести вред себе или другому, заболеть болезнью) притягивает к себе маленькие очаги возбуждения в виде попыток отвлечения от мысли, в итоге укрупняя большой очаг возбуждения, т.е. усиливая навязчивую мысль. Таким образом, если убрать отвлечения, то доминанта, т.е. большой очаг возбуждения будет постепенно уменьшаться, т.к. не найдёт подкрепления.

Вопросы для самоконтроля

1. Как проявляется обсессивно-компульсивное расстройство?

2. Какие темы навязчивых мыслей встречаются чаще всего?

3. Какие можно выделить формы обсессий и компульсий?

4. Бывают ли навязчивости у «обычных» людей?

5. В каком случае мысль становится навязчивой?

6. Что представляет собой навязчивое действие?

7. Каковы основные причины обсессивно-компульсивного расстройства?

8. Каким образом проявляется автоматическое мышление?

9. К чему приводит разрыв между реальностью и мышлением?

10. В чём связь между долженствованиями и постоянным самоконтролем?

11. Каков защитный механизм мозга от тотального контроля?

12. К чему приводит создание человеком идеального образа себя?

13. Почему важно ослаблять контроль и убирать долженствования?

14. Чем в действительности является страх потерять контроль?

15. Каково истинное значение человеческого эгоизма?

16. Чем отличается здоровый эгоизм от эгоцентризма?

17. Почему эгоизм является основой альтруизма?

18. Какова структура идеальных семейных отношений?

19. Какие элементы любви и формы псевдолюбви выделял Эрих Фромм?

20. Каковы компоненты счастливых семейных отношений?

21. В чём смысл психодраматического треугольника Стефана Карпмана?

22. Является ли человек своим телом и своими мыслями?

23. К чему приводит отождествление человека со своим мышлением?

24. Все ли мысли человека являются его собственными мыслями?

25. Почему важно как можно чаще находиться в моменте «здесь и сейчас»?

26. Как соотносятся мышление и речь?

27. Материальны ли мысли?

28. Может ли мысль материализоваться вне действия?

29. Что необходимо делать при навязчивых мыслях и действиях?

30. Почему отвлечение от навязчивой мысли усиливает её?

Основные выводы из главы «Обсессивно-компульсивное расстройство»

• Обсессивно-компульсивное расстройство - это поведенческое расстройство, проявляющееся в навязчивых мыслях и действиях.

• Навязчивые мысли бывают у всех людей, но не у всех становятся навязчивым состоянием.

• Навязчивые действия - продолжение навязчивых мыслей, т.е. способ погашения тревоги.

• Мысль становится навязчивой, когда имеет личностно значимые критерии, т.е. является нежелательной, аморальной и постыдной.

• Обсессивно-компульсивное расстройство - не повод считать себя сумасшедшим, т.к. причина навязчивых мыслей - адреналин,который таким образом проявляется в утомлённом мозгу.

• Причины обсессивно-компульсивного расстройства:повышенный уровень тревоги; привычка к автоматическому мышлению; отождествление себя со своими мыслями; нереализованное желание контролировать себя и мир; следование идеальному образу себя и стремление соответствовать ожиданиям других людей.

• Чрезмерный контроль и попытка не быть собой рождают напряжение, утомляющее мозг, которому проще не контролировать всё вокруг, а концентрироваться на одной навязчивой мысли - таков его защитный механизм.