Психотерапия. Внушение. Гипноз

При углублении депрессии можно осторожно применить трансамин в малых дозах (В. В. Громова), комбинировать этаперазин (15–20 мг) с триоксазином (0,8–1,0 в суткн) и френолоном (10—, 15 мг в сутки). При сенестопатиях, парестезиях, аллергических реакциях хорошо действуют антигистаминные препараты — дипразин (0,1–0,15 в сутки) или пипольфен с витаминами (5 % раствор витамина Be по 1 мл в день), 10–30 % раствор эревита по 1 мл через день внутримышечно, рибофлавин (0,005) с никотиновой кислотой по 0,05 и глутаминовой кислотой по 0,5 три раза в день.

Психотерапия в старческом возрасте

В последние годы увеличилась средняя продолжительность жизни: для мужчин — 65 лет, для женщин — 72 года.

Проблемой психического состояния в старческом возрасте занимается Всемирная Организация Здравоохранения. Комитет экспертов психического здоровья (1958) наметил план организации специальных психоневрологических учреждений для обслуживания стариков, создания клубов для отдыха престарелых, домов для них, а также амбулаторий, стационаров. А. В. Снежневский указал на необходимость индивидуального подхода при переводе пожилых людей на пенсию, чтобы избежать психической травматизации.

В Советском Союзе ведется упорная борьба за долголетие. У нас в стране насчитывается наибольшее число долгожителей. Этому способствуют, прежде всего, прогрессивное законодательство о пенсионном обеспечении, бесплатная медицинская помощь, сохранение общественной активности стариков.

Многие лица в старческом возрасте продолжают свою деятельность, обладают большим запасом энергии и сил.

Для психики старого человека вовсе не обязательны явления упадка, деградации. Об этом свидетельствуют биографии многих великих людей (И. С. Бах, Г. Гельмгольц, Д. И. Менделеев, И. П. Павлов и др.). Д. Верди, например, написал знаменитую оперу «Фальстаф» в 80 лет, Микеланджело закончил скульптурные изображения собора святого Петра в Риме в 80 лет. Гете, Дарвин, Ньютон в старости создали гениальные произведения.

Здоровая физиологическая старость наступает постепенно, при медленном равномерном снижении жизненных функций организма. Наоборот, патологическая старость, как правило, преждевременна, наступление ее ускоряется различными болезнями.

С психотерапевтической точки зрения перевод стариков на пенсию не должен осуществляться автоматически, принудительно. Для многих требуется лишь уменьшить объем и темп работы, сократить рабочий день, облегчить режим и условия труда. Вообще пожилым рекомендуется трудиться строго ритмично, с дополнительным отдыхом, чередованием умственного и физического труда, лучше на свежем воздухе.

Отдых пожилых людей должен быть активным (прогулки, охота, рыбная ловля, физические упражнения). Необходимо регулировать сон. Более короткий сон у пожилых — это физиологическая норма, но он должен быть глубоким, спокойным. Следует ограничивать употребление возбуждающих напитков (кофе, чай, какао), полностью исключить спиртное, курение табака.

Важно сохранение семейных связей, пребывание в кругу близких.

В психотерапии нуждаются женщины, которые в преклонном возрасте болезненно переживают утрату своей красоты, привлекательности, что глубоко угнетает их, изменяет их характер.

Близкие должны окружить старых людей вниманием, заботой. Старые люди нередко душевно ранимы, обидчивы, повышенно чувствительны. У них часто возникают идеи собственной неполноценности («я — лишний»). Но, с другой стороны, не следует злоупотреблять излишней опекой, ограничивать их деятельность, чтобы не вызвать и не зафиксировать чувство неполноценности и беспомощности.

Лицам старческого возраста могут принести большую пользу консультации и беседы с психотерапевтом.

При лечении старения как такового следует нормализовать обмен веществ, функции печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы, склеротические явления. Так как у лиц пожилого возраста наблюдается выраженный недостаток витаминов, железа, кальция, рекомендуется вводить витамины группы В и микроэлементы.

Травматические повреждения центральной нервной системы

Психотерапия во всех ее видах может быть применена при травматических повреждениях центральной нервной системы, последствиях травм черепа.

Основой психотерапии нервно-психических нарушений при боевых травмах, по В. Н. Мясищеву (1947), является «ортопедия отношений», то есть восстановление правильных отношений с окружающей средой, конечно, в сочетании с медикаментозной, трудовой терапией, которая приобретает также и определенное профилактическое значение. Гипнотерапия у больных с отдаленными последствиями закрытой черепно-мозговой травмы применялась И. И. Шогамом (1957).