Психотерапия. Внушение. Гипноз

Особого психотерапевтического подхода, чуткого, внимательного отношения требуют травматики-энцефалопаты с их взрывчатостью, неудержимостью, импульсивностью, психопатоподобным поведением. Правда, к последним могут быть применены и настойчивость, требовательность, особенно если энцефалопатия сочетается со злоупотреблением алкоголем.

Большое значение во всех случаях имеет правильное трудоустройство таких больных.

Патогенетическим методом лечения истерических симптомов (висцеральных, двигательных и др.) является метод, который активирует отстающую функцию второй сигнальной системы и процесс активного внутреннего торможения. Из этого вытекает, что основное внимание должно уделяться соответственно построенной психотерапии (лечение внушением на фоне длительного, в течение 2—10 дней, гипнотического сна). Различные фобические состояния поддавались лечению гипнотическим торможением.

При лечении отдаленных последствий черепно-мозговой травмы применяют нейролептики. Так, при эксплозивности больных применяются аминазин, нейлептил, элениум; при вялости, апатии с явлениями истощения — центедрин, фенатин; при вазовегетативных синдромах — седуксен; при дисфории — седуксен, нейлептил; при депрессии — триптизол, тизерцин, седуксен, элениум.

Психотерапия при психоневрологических заболеваниях у детей. Депривация. Психическое голодание. Фрустрация

Психотерапевту приходится сталкиваться с видами расстройств, которые фактически примыкают к психопатологии обыденной жизни.

Считается, что вынужденное отсутствие эмоциональных переживаний у детей, а также у взрослых имеет большое значение в формировании многих психопатологических явлений.

Депривацией называют состояние, возникшее в результате определенных жизненных ситуаций, лишающих субъекта возможности удовлетворить свои витальные и психические потребности Различают аффективную, сенсорную и социальную депривации.

Аффективная депривация — состояние, появляющееся при длительном отсутствии ласки, заботы, материнского или отцовского тепла, а также при эмоциональной изоляции, например лиц, находящихся в тюрьме, лагере и пр.

Сенсорная депривация — психическое состояние, которое обусловлено недостаточностью сенсорных раздражений (у глухих, глухонемых, у лиц, находящихся в сурдокамере, и др.) Близко к этому стоит и «госпитализм»; так, у детей, длительное время находящихся в больницах, санаториях (туберкулезных и др.), приютах, может появиться апатичность, моторная заторможенность и даже задержка психического развития. Фактически это психическое голодание (Inanitio mentis).

Социальная депривация обусловлена слабостью социальных связей, их дисгармоничностью (безнадзорностью, педагогической или социальной запущенностью, пребыванием среди животных, но чаще всего отсутствием материнской заботы).

Фрустрация (лат. frustratio — неудача, крушение надежд) — болезненное восприятие человеком неосуществленных планов, замыслов, переживания, связанные с непреодолимыми или мнимыми трудностями в достижении цели.

Неадекватное поведение ребенка может быть следствием того, что мать относится к нему с недостаточной лаской или неровно: то ласково и доброжелательно, то грубо, деспотично. При этом у ребенка могут развиться явления так называемой анаклитической депрессии — кивание головой, колики, нейродермиты и др.

Причиной изменения поведения ребенка может быть появление второго ребенка в семье, если мать больше внимания уделяет младшему. У старшего ребенка могут появиться симптомы капризности, раздражительности, аутистичности; наблюдается состояние, близкое к депривации: дети часто плачут, ревнуют мать

Для правильного психического развития ребенка наиболее значимым является грудной возраст (6—12 мес) и далее — до 5 лет, когда никто не может заменить мать. Существует мнение, что самая хорошая мачеха и даже самое совершенное детское учреждение приносит больший вред, чем самая плохая мать (хотя, конечно, это и не всегда так). Иногда при насильственном разлучении ребенка с матерью могут появиться фазы «протеста», «отчаяния», «вынужденного примирения». Дети, разлученные с матерью, впоследствии могут стать равнодушными к людям, а по мнению некоторых авторов — жестокими, мстительными, аффективно бесчувственными и пр.

Патологическое поведение детей может быть вызвано и тем обстоятельством, что родители в силу занимаемого ими в обществе высокого положения слишком заняты. Такие дети за рубежом названы «кронпринцами» (М. Kos-Sramota); они часто лишены родительской ласки, так как родители заняты, кроме того, часть из них изолирована от сверстников «плебейского происхождения». В поведении детей проявляются патологические черты характера; они невротизируются, у них появляются депрессивные синдромы