Психотерапия. Внушение. Гипноз

3) Уменьшение чувства тревоги, волнения, эмоциональной напряженности. Релаксация особенно показана для тревожно-мнительных субъектов. При помощи ее возможно устранить эмоциональную напряженность, тревогу, волнение, например, у музыкантов, актеров, спортсменов, лекторов, экзаменующихся и др. Для этого достаточно овладеть первым и вторым упражнениями. Так, перед выступлением иа сцене рекомендуется вызвать у себя образы, относящиеся к профессиональной практике, мысленно себе говоря; «Я спокоен, совершенно спокоен». На сцене сделать глубокий вдох и выдох, перенести центр тяжести тела на одну ногу; мышцы второй ноги, рук, лица и плечевого пояса расслабляются, принимается непринужденная поза.

4) Регуляция функции сна. Аутогенная тренировка позволяет научиться быстро засыпать и легко пробуждаться в заданное время.

5) Упражнение воли, коррекция некоторых форм поведения и характерологических особенностей; мобилизация интеллектуальных ресурсов (А. М. Свядощ). В состоянии релаксации (лучше утром в постели) проводятся самовнушения. При этом произносятся формулы (кратко, в утвердительной форме): «Я сосредоточен», «Намерения тверды», «Занимаюсь сосредоточенно», «Намеченное выполню», «Уверен в себе» и др.

J. Schultz полагает, что аутогенной тренировкой можно регулировать вегетативную нервную систему — устранять астмоидные состояния, для чего необходимо мысленно воспроизводить ощущения бронхиального спазма, а также противоположное состояние — спокойного дыхания. Такой тренировкой можно приглушить эмоциональное возбуждение и погрузиться в своеобразное состояние «нирваны».

Согласно А. М. Свядощу, в начале релаксации отчетливо выступает альфа-ритм. Далее электрическая активность головного мозга снижается, появляются медленные волны (2–7 в/с) амплитудой 20—100 мкВ, единичные или сериями. Во время самовнушения отмечается депрессия фонового ритма и медленные волны. У других субъектов ЭЭГ была нормальной. Такие же результаты были получены A. Jus и К. Jus.

Исследования А. М. Свядоща дали основание заключить, что во время аутогенной тренировки благодаря уменьшению потока интеро- и экстероцептивных импульсов, поступающих в ретикулярную формацию, происходит ослабление тоногенного влияния корковых клеток и, тем самым, снижается уровень бодрствования.

Так как при аутогенной тренировке большую роль играют тоногенные механизмы коры и подкорки К. И. Мировский, называющий этот метод психотонической тренировкой, предложил методику объективного врачебного контроля — артериальную осциллографию и кожную электротермометрию. Он показал, что при различных невротических и других неврозоподобных состояниях бывают разные показатели, зависящие от терапевтической эффективности аутогенной тренировки.

Десенсибилизационный метод Ж. Вольпе

При этом виде психотерапии больной находится в глубокой релаксации, представляет себе ситуацию и стимулы (от самых слабых до самых интенсивных), которые вызывают в нем чувство беспокойства. Механизм действия этого метода заключается в том, что тренируется мышечная релаксация, устанавливается последовательность импульсов страха, затем больной учится соединять представления беспокойства с релаксационным расслаблением. В результате исчезает напряженность, страх «растворяется», и больной становится нечувствительным к страху (десенсибилизация).

Десенсибилизационный метод показан при фобиях различного генеза.

Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону

Техника релаксации сводится к выработке способности к произвольному расслаблению поперечнополосатых мышц в покое. Этот процесс имеет несколько этапов.

Первый этап. Лечь на спину, согнуть руки в локтевых суставах и резко напрячь мышцы рук, вызывая ясное ощущение мышечного напряжения. Расслабить мышцы; руки должны свободно падать. Эти два упражнения повторяются несколько раз: сократить бицепсы, сильно их напрячь, а затем постепенно расслабить. При этом следует научиться осознавать и чувствовать даже слабые мышечные сокращения, добиваясь состояния полной неподвижности с совершенным расслаблением мышц-сгибателей. Таким образом можно достичь исчезновения легчайших степеней напряжения бицепсов. После этого больного обучают расслаблять остальные поперечнополосатые мышцы сгибателей и разгибателей шеи, туловища, плечевого пояса, а позже — мышцы лица и глаз (отводя глаза в сторону, вызывать напряжение мышц), языка, гортани.

Второй этап обучения — дифференцированная релаксация. Больной в положении сидя расслабляет мускулатуру, не участвующую в поддержании тела в вертикальном положении; после этого расслабляются мышцы при письме, чтении.

Третий этап. Больной, повседневно наблюдая за собой, должен замечать, какие мышцы напрягаются у него при волнении, страхе, тревоге, смущении и др. Рекомендуется уменьшать, а затем и избегать локальных напряжений и, таким образом, избавиться от порока, болезни.