Психотерапия. Внушение. Гипноз

Этот вид коллективной терапии проводится врачом 1–3 раза в нед и самостоятельно 1–2 раза в день по 30–60 мин. Курс обучения — от полугода до года и более.

Этот метод лечения показан при состояниях страха, тревоги у больных неврозами (неврозы внутренних органов, неврозы страха, ожидания, фобии). С помощью этой методики у больных гипертонией удается снизить артериальное давление.

Функциональная тренировка (методическая терапия при помощи упражнений), психоортопедия

Кому из невропатологов и психиатров не известны пациенты, страдающие истерическими проявлениями, возможно и с частичной аггравацией и притворством? Лечение именно этого контингента больных бывает наиболее трудным. Здесь часто разъяснительная психотерапия, внушение наяву, и др. не дают положительных результатов. В тяжелых случаях психотерапевты должны прибегать к функциональной тренировке.

Этот вид терапии является составной частью некоторых суггестивных методов и методов терапии убеждением, хотя в некоторых случаях возможно и самостоятельное его применение. В легких случаях фобий наиболее эффективно лечение с помощью упражнений при содействии убеждения, слова. Воспитание такого больного должно быть скорее ласково-убеждающим, а не энергично-командующим.

Если больной страдает мучительной боязнью площадей и улиц (агорафобия), из-за чего целыми месяцами не покидает дома и, в конце концов, не решается выйти даже из комнаты, его нужно заставить проходить очень короткие, дозированные расстояния в сопровождении врача, интенсивно его ободряющего, затем — в сопровождении любого лица и, наконец, самостоятельно. Вначале больной должен делать несколько шагов за пределами комнаты, изо дня в день понемногу увеличивая расстояние, затем выходить из дому, направляясь к заранее намеченной цели, ежедневно увеличивая расстояние примерно на 100 м. Таким путем можно достигнуть больших успехов даже в случаях тяжелых фобий.

Однако достигнутый успех в течение нескольких мгновений может быть уничтожен чувством страха. Поскольку в таких случаях речь идет не о симуляции, врач, беседуя с больным, ни в коем случае не должен употреблять такие выражения, как «это у вас пустое воображение», «с таким слабовольным, как вы, ничего не поделаешь» и т. п. Нужно внушить больному, что фобия возникает примерно таким же путем, как и неприятные физиологические привычки, и так же, как они, должна исчезнуть.