Психотерапия. Внушение. Гипноз

В психопрофилактическом методе выступает и несловесная форма, состоящая из дыхательных упражнений, активного расслабления и др.

Сторонники психопрофилактической системы считают, что здесь не происходит торможения коры больших полушарий, а лишь обеспечивается такое ее состояние при родах, «которое должно сопровождаться уменьшением возбуждения в подкорке и вести к нормализации у рожениц взаимоотношений между корой больших полушарий мозга и нижележащими отделами центральной нервной системы» (М. А. Петров-Маслаков, Р. А. Зачепицкий). И. 3. Вельвовский говорит об активировании мозговой коры, о «терапии бодрости».

Беременную подготавливают заблаговременно. Для этого в женской консультации проводятся специальные занятия. Содержание занятий:

— Общесоматическое и акушерское обследование, получение некоторых анамнестических данных, устранение страхов и опасений (1-е занятие).

— Опровержение обычных житейских представлений о неизбежности родовых болей. Характеристика основных периодов родов, описание доношенной беременности (2-е занятие).

— Изложение особенностей первого периода родов (3-е и 4-е занятия).

Рассказ об особенностях второго периода родов (5-е занятие). В этой беседе необходимо ознакомить будущих матерей с порядками в стационаре, предупредить о возможности различных манипуляций, напомнить о гигиене питания и соблюдении режима (И. 3. Вельвовский, К. И. Платонов).

Психопрофилактика продолжается и в родильном доме. Здесь обеспечивается чуткое, внимательное отношение к роженице, стимулируется активность ее поведения и, главное, акушерски правильно ведется родовой акт.

Таковы принципы и методика психопрофилактического обезболивания родов.

Метод отвлечения

Сущность метода состоит в переключении внимания больного на какие-нибудь занятия, в основном на труд. Фактически он является одним из лечебных компонентов трудотерапии.

Метод отвлечения, разработанный В. М. Бехтеревым для лечения неврозов, заключается в том, что больному предлагают принять удобное положение, закрыть глаза и внимательно прислушиваться к словам врача. Такие беседы проводятся с целью отвлечения больного от мыслей о своей болезни, выработки у него установки на противодействие заболеванию, восстановления у него интереса к жизни.

При этом виде лечения действует один из основных законов высшей нервной деятельности — закон отрицательной индукции. Согласно этому закону, новая доминанта в коре больших полушарий вызывает торможение патологических функциональных очагов, обусловливающих невротические симптомы.

Изоляция и дисциплинирование

Примером воздействия такого типа является лечение в затемненной комнате. Это, пожалуй, то же, что сепараторы, которые ввел в психоневрологическую практику В. П. Протопопов для лечения шизофрении, а раньше испытывал J. Dejerine при неврозах. Больного помещают в уединенной, просто, но хорошо обставленной отдельной комнате, совершенно тихой и наполовину затемненной; в ней вполне можно видеть, но нельзя читать, а также смотреть в окно. Больной должен соблюдать постельный режим. В комнату больного никто не входит, за исключением врача (два коротких посещения в день) и обслуживающего персонала. Каждое посещение стараются использовать для суггестивного ободрения. Такое лечение может продолжаться в течение многих дней и даже недель.

Метод, исключая все сильные раздражения, действует успокаивающе, влияет суггестивно благодаря спокойному режиму, является средством воспитания и дисциплинирования.

Такое лечение показано при истерических припадках, психогенных гиперкинезах, а также для успокоения и воспитания при более легких формах чрезмерного истерического возбуждения со склонностью к «сценам» и пр. Далее, он может быть показан при нарушениях походки истерического генеза, причем целесообразно использовать визиты врача для коротких, но энергичных упражнений в ходьбе с суггестивным ободрением больного.

Метод этот не утомителен, очень прост в применении, не требует никакой специальной техники, экономит время и силы.

При различных неблагоприятных влияниях (семейных, служебных и др.) изоляция или даже отправка на курорт являются непременным условием для проведения ряда психотерапевтических мероприятий и часто даже сами по себе бывают достаточными для исцеления от многих неврозов.

Игротерапия

В основе игротерапии лежит повышение активности субъекта, изменение его эмоционального состояния, уменьшение замкнутости, отгороженности от внешнего мира.

При помощи ритмических игр добиваются образования положительного эмоционального фона, появления у больного чувства уверенности в своих силах, возможностях, самостоятельной активности.

Этот вид психотерапии применяется в детской психиатрии, при лечении олигофрении, шизофрении, особенно при апатии, кататоноподобных симптомах и др.

Биопсихотерапия