При составлении рекомендаций по диетотерапии иногда не учитывают то обстоятельство, что питание человека, помимо физиологического аспекта, оказывает большое эмоциональное воздействие и имеет важное социальное значение.
Многие проявления заболевания можно нивелировать или ослабить, если больной сахарным диабетом будет рационально питаться, памятуя о диете и прибегая к широкому спектру растительных средств. Некоторые лечебно-диетические продукты и блюда больной может приготовить сам, пользуясь советами врача-эндокринолога или фитотерапевта.
С фитодиетической целью больным 1-го и 2-го типа сахарного диабета могут быть полезны такие дикорастущие растения, как крапива, одуванчик, первоцвет, подорожник, лопух, цикорий, зверобой, аир, хвощ, спорыш, лапчатка гусиная, пырей, полынь метельчатая, девясил, душица и др.
В настоящее время благодаря энтузиазму В. Н. Зеленкова и его соратников на столе больных появились многочисленные и довольно вкусные продукты, содержащие корни топинамбура.
Чтобы улучшить вкусовые качества фитодиетических продуктов больным сахарным диабетом можно рекомендовать блюда с добавлением абрикосов, калины, рябины, клюквы, черной и красной смородины, терна, айвы, крыжовника, хурмы, брусники, облепихи, черники, голубики, шиповника, ирги, жимолости и др.
Больным сахарным диабетом полезны березовый сок, смешанный с настойкой зверобоя, лимонника, заманихи, золототысячника, настоем (отваром) черники, брусники, цикория, шиповника, крапивы и др.
Определенную пользу могут оказать и овощные соки из огурца, зеленого перца, лука, картофеля, томатов, свеклы, капусты, моркови, стручковой фасоли, подорожника и др.
Безусловно, речь идет не о самолечении, а о рационализации тех вариантов диетотерапии и фитолечения, которые осуществляют больные под контролем врача в домашних условиях.
Питание является единственным терапевтическим средством при легкой форме диабета, основным — при средней тяжести заболевания и обязательным фоном для лечения инсулином и другими препаратами при диабете тяжелой формы.
Больным сахарным диабетом в качестве пробной или постоянной назначают диету № 9 с физиологической нормой белка 90 г, ограничением жиров до 80 г. (главным образом животных) и количеством углеводов, сниженным до 350 г. (прежде всего за счет сокращения употребления сахара и содержащих его продуктов). Для диеты характерно ограничение употребления поваренной соли, холестерина и увеличение употребления витаминов, липотропных веществ, клетчатки и пектинов (пищевые волокна), незаменимых жирных кислот. Принимают пищу 5–6 раз в день в одно и то же время.
За счет общего количества углеводов в рацион вводят ксилит, сорбит или фруктозу. Для вкуса в десертные блюда и напитки добавляют сахарин. Чтобы повысить чувство насыщения, в диету надо включать овощи, фрукты и ягоды, содержащие мало углеводов, но с учетом их общего количества в рационе.
Диету видоизменяют в зависимости от тяжести диабета, сопутствующих заболеваний, интенсивности труда, возраста, пола и массы тела больного и течения инсулинотерапии. Это приводят путем включения или исключения некоторых продуктов и блюд, регулируя прежде всего содержание углеводов.
Больным сахарным диабетом средней и тяжелой степени, получающим инсулинотерапию, увеличивают содержание углеводов в диете до 400–450 г. за счет хлеба, крупы, картофеля, овощей и фруктов.
При легкой степени диабета сахар и содержащие его продукты исключают; при средней и тяжелой степени на фоне инсулинотерапии допустимы 20–30 г. сахара. Предпочтение должно отдаваться источникам углеводов, богатым витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами, — хлебу из муки грубого помола, крупам из цельного зерна, бобовым, овощам и плодам.
При передозировке инсулина, недостаточном поступлении углеводов (особенно после его введения) возможно гипогликемическое состояние: снижение уровня сахара в крови, слабость, чувство голода, дрожание, холодный пот, обмороки. Это состояние быстро устраняется приемом сахара, меда, сладкого чая и компота. При склонности к гипогликемии пищу принимают не менее 6 раз в сутки, а при введении инсулина перед ужином больному надо оставлять еду на ночь.
При прекоматозном состоянии показана диета с резким ограничением (20–30 г) или исключением жиров, уменьшением белков до 40–50 г. Желательны овсяные, рисово-фруктовые или другие углеводные разгрузочные дни.
АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
Этиловый алкоголь по своим вкусовым качествам является пищевым продуктом, по фармакологическим свойствам классифицируется как общий депрессант, а по психическим и психотоксическим свойствам относится к опьяняющим и наркотическим ядам, для которых характерна способность вызывать чрезвычайное влечение, тенденцию к увеличению дозы, рост толерантности.