Путь к процветанию. Новое понимание счастья и благополучия

Итак, определение позитивного здоровья можно дать лишь эмпирически, поэтому мы начали с повторного анализа шести крупных лонгитюдных исследований прогностических факторов болезни. С исследований, которые изначально фокусировались на факторах риска, а не на ресурсах здоровья. Это направление возглавили Крис Петерсон, ведущий ученый в области сильных сторон личности, и молодой профессор Гарвардского университета Лаура Кубзански, которая заново проанализировала риск сердечно-сосудистых заболеваний под углом его психологического обоснования. Мы задались вопросом, предсказывают ли эти исследования, рассмотренные с позиции ресурсов здоровья, указанные выше целевые показатели. Хотя имевшиеся наборы данных содержали в основном негативную информацию, в ходе этих шести исследований было собрано немало позитивных свидетельств, которые до настоящего времени по большей части игнорировались. Так, например, некоторые тесты содержали вопросы об уровне счастья, идеальном кровяном давлении и удовлетворении от брака. Далее мы увидим, какая конфигурация позитивных субъективных, биологических и функциональных показателей превращается в ресурсы здоровья.

Крис Петерсон охотился за сильными чертами характера, предположив, что именно они могут быть ресурсами здоровья. В начатом в 1999 году и продолжающемся до сих пор исследовании нормативного старения {46} участвуют две тысячи мужчин и женщин, которые в его начале были здоровы, регулярно через три-пять лет их обследуют на предмет болезней сердечно-сосудистой системы. Каждый раз они проходят большое количество психологических тестов. Одним из них является Миннесотский многоаспектный личностный опросник-2, из которого использовался показатель «самоконтроль». Крис сообщает, что при прочих равных обычных факторах риска (и с учетом контроля оптимизма) самоконтроль – важный ресурс здоровья: мужчины с самым высоким уровнем самоконтроля на 56 % реже сталкивались с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Это образец того, как мы соотносили ресурсы здоровья с факторами риска. Мы также могли количественно оценить влияние ресурсов здоровья на факторы риска. Например, установить, что попадание в верхний квартиль по оптимизму, похоже, благоприятно влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний и примерно соответствует снижению количества выкуриваемых сигарет на две пачки в день (не цепляйтесь пока за эти «две пачки»). Но существует ли определенная комбинация ресурсов здоровья, оптимально предсказывающая целевые показатели? Если существует, то она эмпирически определяет ненаблюдаемую переменную позитивного здоровья в отношении каждого конкретного заболевания. Комбинация, которая является общей для всего диапазона заболеваний, задает общее позитивное здоровье.

Если удастся убедительно показать, что единственная позитивная независимая переменная является ресурсом здоровья, то позитивный подход к здоровью предполагает осуществление терапевтического вмешательства с целью усилить такую переменную. Так, например, если благодаря оптимизму, физическим упражнениям, гармоничному браку или попаданию в верхний квартиль по вариабельности сердечного ритма снижается риск смерти в результате сердечно-сосудистого заболевания, это становится соблазнительной целью для терапевтического вмешательства (причем не требующего больших затрат). Эксперимент с рандомным распределением и контролем не только приносит практическую пользу, проясняя, какое вмешательство может спасти жизни людей, но и позволяет изолировать причину. Затем количественно определяется экономическая эффективность такого вмешательства, затраты сравниваются с затратами на традиционные врачебные меры (например, для понижения кровяного давления). После чего рассматривается, как сочетать терапию с позиций позитивного здоровья с традиционными видами лечения, и изучается эффективность соответствующих затрат.

Армейская база данных: сокровище нации

Мы считаем, что наше сотрудничество с военными станет образцом всех будущих лонгитюдных исследований. Тест общей оценки проходят примерно 1,1 миллиона солдат, с его помощью на протяжении их службы оцениваются все позитивные параметры и ресурсы здоровья, а также факторы риска. Мы планируем включить в тест данные об их профессиональных результатах и медицинские показатели в течение всей жизни. В армии также имеются наборы данных, содержащие такую информацию:

• оказание медицинской помощи,

• поставленные диагнозы,

• лекарственное лечение,

• индекс массы тела,

• кровяное давление,

• уровень холестерина,

• происшествия и несчастные случаи,

• боевые и прочие ранения,

• физическая форма,

• ДНК (необходимо для идентификации трупов),

• профессиональные результаты.

Поэтому на очень крупной выборке можно протестировать, насколько субъективные, функциональные и биологические ресурсы здоровья (взятые как вместе, так и по отдельности) прогнозируют следующее:

• определенные заболевания,

• лекарственное лечение,

• оказание медицинской помощи,

• уровень смертности.