Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

Больница – это место, где проблема резистентности вышла на первый план. Инфекции, устойчивые к обычным антибиотикам, там не только появляются, но развиваются и распространяются. Ярким примером может послужить печально известный MRSA[24]. Отчасти данная проблема связана с частотой возникновения инфекций в больницах и в медицинских учреждениях в целом. ВОЗ заявляет, что сотни миллионов инфекций появляются в таких условиях каждый год, и 7 % всех стационарных пациентов в развитых странах, скорее всего, заболеет хотя бы одной из них (для развивающихся стран это уже 10 %). Наиболее распространены инфекции мочевыводящих путей. Среди пациентов интенсивной терапии этот показатель достигает 30 %. Группа бактерий, известных как патогены ESСAPE[25], является основной причиной внутрибольничных инфекций во всем мире. Акроним образовался от видов бактерий Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter, которые демонстрируют высокий уровень устойчивости к лекарствам, например к обычному антибиотику метициллину, при этом MRSA в настоящее время существует на территории большинства стран. ВОЗ сообщает о присутствии MRSA в пяти из шести регионов, этот штамм наиболее эффективно распространяется в условиях больниц, что приводит к инфекциям ран и сепсису. Штаммы Klebsiella pneumoniae, вызывающие пневмонию, инфекции мочевыводящих путей и сепсис, которые устойчивы к двум классам антибиотиков – цефалоспоринам и карбапенемам, – теперь обнаружены в каждом регионе ВОЗ. Эти примеры лишь приоткрывают завесу над проблемой существования множества устойчивых инфекций, которые охватывают больничные учреждения, не оставляя докторам возможностей для их лечения и приводя к смертельным случаям, которые раньше было реально предотвратить. Например, у людей, инфицированных MRSA, вероятность смерти на 64 % выше, чем у людей, инфицированных обычным, устойчивым штаммом S. aureus.

После публикации данных о своих наблюдениях за 2018 год Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) заявил, что устойчивость к противомикробным препаратам продолжает оставаться очень серьезной проблемой. В ходе этих наблюдений было установлено, что в Европе более половины штаммов E. coli и треть штаммов K. pneumonaie продемонстрировали устойчивость по крайней мере к одной группе противомикробных препаратов. Наиболее тяжелое положение в Италии, Греции, Румынии, Болгарии и Португалии. Поскольку разрабатывается очень мало новых антибиотиков, поставщики медицинских услуг и сами пациенты должны стремиться к тому, чтобы имеющиеся лекарства сохраняли свои лечебные свойства. Для этого необходимо руководствоваться определенным набором принципов.

ИЗ 30 ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ИЗЛЕЧИМЫ ТОЛЬКО ЧЕТЫРЕ.

Прежде всего, необходимы профилактика инфекций с соблюдением правил гигиены, инфекционный контроль и вакцинация там, где это возможно, а также ответственное применение антибиотиков только в тех случаях, когда это действительно нужно и полное завершение курсов приема. Все эти меры не решат проблему, но помогут замедлить ее. Начать действовать уже сейчас жизненно важно.

Сексуальная революция

В недавнее время устойчивые к лекарственным средствам бактерии проникли во все аспекты нашей жизни, включая и половую, вызывая рост инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Раньше их можно было вылечить с помощью антибиотиков, но сейчас медработники пытаются и не могут найти для них лечение. Из 30 патогенных микроорганизмов, передающихся половым путем, только четыре излечимы. Три из них являются бактериальными инфекциями и широко распространены среди населения развитых стран: гонорея, хламидиоз и сифилис.

В странах с низким и средним уровнем дохода показатели этих инфекций довольно высоки, а ВОЗ каждый год прогнозирует следующие цифры по всему миру: 131 миллион зараженных хламидиозом, 78 миллионов – гонореей и 5,6 миллиона – сифилисом. Однако тенденции изменились, а резистентность стала настоящей проблемой именно в странах с высоким уровнем доходов, причем некоторые случаи невозможно вылечить антибиотиками.