Путь здоровья

Начнем с экстренных ситуаций, при которых следует немедленно вызывать «Скорую помощь». Внезапное возникновение резкой боли в нижних отделах живота, вне зависимости от характера (тянущая, колющая, режущая), особенно при наличии других жалоб (повышение температуры тела, тошнота, рвота, потеря сознания), может быть симптомом серьезного заболевания, угрожающего жизни женщины и требующего проведения срочных лечебных мероприятий, в том числе операции.

Нередко возникшая внизу живота острая боль отдает в прямую кишку и сопровождается потерей сознания. Такие жалобы возможны при кровотечении в брюшную полость, развивающемся при следующих гинекологических патологиях:

● прерывание внематочной беременности – разрыв маточной трубы из-за роста находящегося в ней эмбриона. Требуется экстренная операция, так как кровопотеря может быть значительной (до 1 л) и представлять угрозу для жизни пациентки;

● апоплексия яичника – это разрыв яичника или его кисты, возникающий либо самопроизвольно в период овуляции, в период с 12-го по 15-й день менструального цикла, либо во вторую фазу цикла, между 16-м и 28-м днем, чаще после физической нагрузки, в том числе полового акта.

Апоплексия яичника может стать причиной выраженной кровопотери, в связи с чем также проводится операция. В случае небольшого повреждения яичника и незначительной кровопотери достаточным является проведение консервативной терапии. Тактику определяет врач. Важно не упустить время и своевременно разобраться в ситуации.

Острая боль и высокая температура

Боль зачастую сопровождается повышением температуры тела, что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса половых органов. Обязательно вызывайте «Скорую помощь», если боли и гипертермия появились:

● после аборта или другого внутриматочного вмешательства (гистероскопии, гистерорезекции, миомэктомии), так как не исключено развитие воспалительного процесса матки – эндомиометрита. Требуется проведение антибактериального лечения, а также при наличии остатков плодного яйца после аборта их экстренное удаление;

● после незащищенного полового акта, как результат воспаления придатков матки, нередко сопровождающегося пельвиоперитонитом – воспалением брюшины малого таза. Необходима инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная терапия, при неэффективности которой проводится оперативное вмешательство;

● на фоне использования внутриматочной спирали (ВМК), особенно если она установлена более 2 лет назад, так как это является фактором риска возникновения эндомиометрита. В такой ситуации необходимо немедленное удаление ВМК и проведение противовоспалительной терапии. При несвоевременном обращении к врачу прибегают к экстренной операции и нередко удаляют матку.

Резкая боль и рвота

Боли в нижних отделах живота могут носить схваткообразный характер и сопровождаться тошнотой, рвотой и сухостью во рту. Если подобные жалобы появились у пациентки, наблюдающейся по поводу опухоли яичника или миомы матки, а также в том случае, если женщина давно не посещала гинеколога, необходимо срочно вызвать «Скорую помощь». Не исключено возникновение опасных для жизни заболеваний:

● перекрут опухоли яичника;

● нарушение питания в миоматозном узле;

● перекрут ножки субсерозного миоматозного узла.

Хроническая тазовая боль

Очень часто женщину беспокоят хронические или периодически возникающие, слабо или умеренно выраженные боли в нижних отделах живота, которые не требуют срочного вмешательства врачей, но тем не менее доставляют дискомфорт и затрудняют сексуальную жизнь. Хроническая тазовая боль является симптомом следующих гинекологических патологий:

● эндометриоз;

● миома матки;

● хроническое воспаление придатков матки;

● спаечный процесс в малом тазу;

● расширение вен малого таза;

● апоплексия яичника болевой формы (без внутрибрюшного кровотечения).

Если у вас возникают хронические тазовые боли, необязательно вызывать «Скорую помощь» немедленно, но и надолго откладывать визит к врачу не стоит. Лучше разобраться с этой проблемой и выяснить причину болей. В стандартный набор обследований при наличии хронического болевого синдрома входят следующие диагностические методы:

● УЗИ органов малого таза;

● мазки на степень чистоты влагалища и флору;

● обследование на половые инфекции;

● анализ крови на онкомаркер СА-125, повышающийся при эндометриозе.