Рак легкого

Анализ данных о влиянии возраста на трудоспособность показывает, что наиболее благоприятным является возраст 41 – 50 лет. Из этой категории больных возвращается к труду 53,5 %, тогда как восстановление трудоспособности у лиц 50 – 60 лет составляет только 33,8 %. Прослеживается обратно-пропорциональная зависимость между стадией развития опухоли и возвращением больных к труду. Существенную роль в прогнозе трудоспособности играет объем оперативного вмешательства. Так, после лобэктомии возвращаются к труду 55 % больных, а после пневмонэктомии – 35,3 %. Положительное влияние на восстановление трудоспособности оказывает фактор времени. По мере увеличения срока, прошедшего после операции, возрастает число больных, приступивших к работе.

Из приведенных данных следует, что врачам бюро МСЭ необходимо более гибко и индивидуально подходить к оценке состояния трудоспособности больных раком легкого после радикального лечения; разрешить продлевать для долечивания сроки временной нетрудоспособности более 4 мес. с последующим возвращением больных непосредственно к труду без перехода на инвалидность. Необходимы сокращение сроков инвалидности II группы и активный перевод больных на III группу инвалидности с правом возвращения к труду; предоставление больным, вернувшимся к труду, права на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день; расширение возможностей профессионального обучения и переобучения больных с учетом их образования, квалификации, специальности и анатомо-функциональных нарушений, связанных с основным заболеванием и последствиями лечения; расширение возможностей работы в домашних условиях.

Помимо экономического реабилитация больных раком легкого имеет огромное социальное и психологическое значение. Утрата трудоспособности угнетает больного, создает у него впечатление о социальной неполноценности. Длительно не работающий инвалид сосредоточивает все внимание на своей болезни, переоценивает ее тяжесть, теряет веру в собственные силы. В то же время правильно подобранные виды труда способствуют восстановлению утраченных функций и развитию компенсаторных механизмов, отвлекают больного от тягостных раздумий, тонизируют его, возвращают в привычную обстановку семьи, общества, внушают надежду на благополучный исход. В этом же направлении действует сознание приносимой для общества пользы, пребывание в коллективе, увеличение материальных доходов семьи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение следует отметить, что проблемой рака легкого занимаются экспериментаторы, эпидемиологи, торакальные хирурги, онкологи поликлиник, лучевые и химиотерапевты, онкологи-эксперты. Это связано с высокой частотой данного заболевания.

Ежегодно в мире раком легкого заболевает более миллиона человек, и если учесть, что число умерших от этого близко к числу заболевших (ежегодно регистрируется более 900 тысяч смертей от рака легкого), то очевидна социально-экономическая значимость проблемы предупреждения, диагностики и лечения рака легкого. Всем известно, что важнейший этиологический фактор этого заболевания связан с курением, 86 % случаев заболевания среди мужчин и 40 % среди женщин, однако успехи в области профилактики рака легкого остаются достаточно скромными.

В России в 2000 г. раком легкого заболело 63,1 тыс. человек, что составило 14,1 %, а умерло 58,9, т. е. отношение числа умерших к числу заболевших составило 0,93 (общемировой показатель 0,83). Вместе с тем накопленная огромная информация о факторах риска возникновения рака позволяет уже сейчас наметить путь, обеспечивающий заметное снижение заболеваемости и смертности от рака легкого. Многолетняя выживаемость больных с ранними формами рака легкого подтверждает возможность излечения этого тяжелого заболевания.

Если главная цель первичной профилактики направлена на предотвращение болезни и, таким образом, на сокращение заболеваемости, то основная идея вторичной профилактики направлена на сокращение смертности от рака легкого. А это может быть достигнуто ранним выявлением опухоли, излечимой обычными методами терапии, что достижимо применением ежегодного скрининга мужского и женского населения с помощью периодической флюорографии грудной клетки у групп повышенного риска.

Хирургия остается ведущим методом лечения рака легкого. А основными операциями остаются лобэктомия и пневмонэктомия. При лечении истинно ранних форм злокачественных опухолей легкого выбор падает на эндоскопическую хирургию.

При периферическом раке до сих пор неоспоримо большое значение имеют диагностическая торакотомия и выполнение органосохраняющих операций, что позволяет добиться излечения этих больных на многие годы.