Раны. Лечение и профилактика осложнений. Учебное пособие

• По пункту «г» III группа инвалидности устанавливается в соответствии с перечнем анатомических дефектов и деформаций.

Дефекты и деформации верхней конечности:

1) культя плеча (при экзартикуляции или ампутации правого плеча может быть установлена II группа инвалидности);

2) культя предплечья;

3) отсутствие кисти;

4) ложный сустав плеча или обеих костей предплечья;

5) резко выраженная контрактура (ограничение движений в суставе до 5–8°) или анкилоз локтевого сустава в функционально не выгодном положении (под углом менее 60° или более 150°);

6) болтающийся плечевой или локтевой сустав после резекции;

7) отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый;

8) отсутствие трех пальцев кисти, включая первый;

9) анкилоз или выраженная контрактура этих же пальцев;

10) отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев с соответствующими пястными костями;

11) отсутствие первых пальцев обеих кистей.

Дефекты и деформации нижней конечности:

1) культи бедра и голени на различных уровнях (при культе бедра и невозможности протезирования устанавливается II группа инвалидности);

2) культя стопы после костно-пластической ампутации (типа Пирогова);

3) порочная культя на уровне сустава Шопара и двусторонние культи на уровне сустава Лисфранка;

4) резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы и значительным нарушением функции ходьбы и стояния;

5) ложный сустав бедра или обеих костей голени;

6) болтающийся коленный или тазобедренный сустав после резекции;

7) резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава;

8) анкилоз коленного сустава в функционально не выгодном положении – под углом менее 180° или при укорочении конечности более чем на 7 см после резекции сустава.

Значительный костный дефект черепа. Дефект костей черепа считается таковым, если размер превышает 3 × 1 см (или при меньших, если имеется пульсация мозга).

Деформация грудной клетки. Деформация грудной клетки в связи с последствиями перенесенного оперативного вмешательства (резекции 5 и более ребер при наличии дыхательной недостаточности).

II группа инвалидности устанавливается лицам, у которых наступила полная постоянная или длительная утрата трудоспособности вследствие значительно выраженных нарушений функций организма, вызванных хроническими заболеваниями или травмой.

Некоторым инвалидам II группы доступно выполнение отдельных видов труда в специально созданных условиях.

Инструкция предусматривает три пункта, которыми руководствуются эксперты для определения II группы инвалидности.

• По пункту «а» инвалидность устанавливается лицам, у которых наступила полная постоянная или длительная утрата трудоспособности.

• По пункту «б» инвалидность определяется лицам, которым на длительный период противопоказаны все виды труда из-за возможности ухудшения их состояния.

• К пункту «в» могут быть отнесены лица, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, комбинированными дефектами опорно-двигательного аппарата, которым труд не противопоказан, но доступен в специально созданных условиях (короткий рабочий день, большие перерывы в работе, постоянное наблюдение с систематической медицинской помощью).

I группа инвалидности устанавливается лицам с тяжелыми заболеваниями или последствиями увечий, при которых имеются значительные нарушения функций организма, требующие постоянной посторонней помощи, ухода или надзора.

При определении I группы инвалидности ВТЭК руководствуется двумя пунктами.

• По пункту «а» инвалидами признаются лица с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности, всегда нуждающиеся в постороннем уходе (помощи или надзоре).

• По пункту «б» инвалидность устанавливается лицам, которые, несмотря на стойкие выраженные нарушения функций и нуждаемость в постоянном уходе, могут быть приспособлены к отдельным видам труда.

Причину инвалидности у бывших военнослужащих устанавливает ВТЭК. Ее-формулировка во многом зависит от наличия или отсутствия заключения военно-врачебной комиссии (ВВК) о состоянии здоровья в период службы в армии.

Бывшим военнослужащим, ставшим инвалидами в связи с заболеванием, увечьем (ранением, контузией), послужившими причиной увольнения из армии, ВТЭК устанавливает причину инвалидности в точном соответствии с заключением ВВК. Так же поступает ВТЭК и в случае, если бывший военнослужащий в период службы в армий проходил медицинское освидетельствование в ВВК и имел какие-либо ограничения по заболеванию, последствиям ранения (увечья, контузии).

ВТЭК не может менять формулировку ВВК. Причину заболевания ВВК записывает в свидетельство о болезни и выдается военнослужащему при демобилизации его из армии.