Раны. Лечение и профилактика осложнений. Учебное пособие

Современное понимание реабилитации как «общественно-необходимого функционального и социально-трудового восстановления» раненых, больных и инвалидов было сформулировано только на рубеже 1970-х годов [Юмашев Г. С., 1983]. Оно достигается комплексным применением государственных, общественных, медико-психологических, профессиональных, педагогических и юридических мероприятий. С их помощью пострадавшие могут вернуться к обычной жизни и работе.

Восстановительное лечение признается успешным только тогда, когда его результаты устойчивы, а раненый (больной) сохраняет трудоспособность и активную жизненную позицию.

В настоящее время специалисты различают три основных реабилитации.

 Медицинская. Это часть комплекса лечебно-профилактических мероприятий, призванных облегчить и ускорить восстановление физиологических функций у лиц с повреждениями и заболеваниями. Она включает: хирургическое и медикаментозное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, трудо– и механотерапию, психологическое восстановление.

Задачи медицинской реабилитации обширны, но обобщенно могут быть представлены в следующем виде:

а) ускорить (оптимизировать) процесс заживления ран, травм, переломов способами физических воздействий, нейрофармакологического и психологического влияния;

б) добиться скорейшей выработки процессов компенсации;

в) не допустить детренировки раненого за период его пребывания на госпитальной койке;

г) при необратимых разрушениях анатомических структур и выпадении функции научить пострадавшего адаптироваться к новым условиям.

 Социальная (бытовая) реабилитация. Ее основными задачами являются:

а) выработка у перенесших травму или заболевание основных навыков самообслуживания;

б) восстановление утраченных или ослабленных социальных связей.

Немаловажное значение имеет творческий поиск, направленный на изготовление индивидуальных приспособлений, упрощающих самообслуживание инвалидов. К ним относятся: конструирование легких, прочных, удобных протезов, обуви и соответствующей одежды, предметов личного обихода; оборудование жилищ специальными замками, вешалками, крючками; обеспечение средствами передвижения.

 Профессиональная реабилитация. Она подготавливает раненого (инвалида) к трудовой деятельности и проводится в двух направлениях:

а) по линии профессионального обучения новому ремеслу;

б) посредством переоборудования рабочего места в соответствии с возможностями инвалида.

Реабилитация должна основываться на соблюдении ряда принципов:

1) индивидуальности мероприятий в зависимости от возраста раненых, локализации и тяжести повреждений;

2) коллективного проведения восстановительного лечения (формирование групп раненых с однородными или близкими повреждениями);

3) использование лечебной физкультуры, массажа, механо– и трудотерапии и других физических методов лечения;

4) участие педагогов, психологов, специалистов по лечебной физкультуре и спорту в лечении;

5) непрерывности применения всех реабилитационных мероприятий;

6) необходимости возвращения раненого к общественно-полезному труду;

7) поэтапного и преемственного использования всех вышеописанных мер;

8) раннего начала восстановительных процедур.

Статистический анализ результатов реабилитационного лечения ранений и травм, полученных в Афганистане, показал, что у 33.1 % достигнуто значительное улучшение. Восстановительное лечение оказалось неэффективным у 32.7 %.

Без каких-либо ограничений возвращено в строй 42.6 % раненых и еще 23.3 % лечившихся было признано годными к нестроевой службе в военное время [Нечаев Э. А. и др., 1994].

Список литературы

Агеев А. К. и др. Патологическая анатомия современного сепсиса/ Арх. пат, 1975, № 5. С. 21–29.

Александров Л. Н., Дыскин Е. А. Особенности воздействия на организм газодинамического давления. Л.: ВМедА, 1963. 23 с.

Алентьев А. А., Киселев В. А., Смирнов С. И., Багненко С. Ф. Повреждение периферических нервов// В кн.: Военно-морская хирургия/ Под ред. Н. В. Рухляды. СПб., 1996. 331 с.

Аничков Н. Н. и др. Морфология заживления ран. М.: АМН СССР, 1951. 128 с.

Апанасенко Б. Г., Гринев М. В. Современные взгляды на лечение открытых и огнестрельных переломов// Вестник хирургии. 1981. Т. 127, № 8. С. 114–118.

Арапов Д. А. Хирургическая работа и характер ранения// Сб. леч. эвак. обеспеч. боевых действий Сев. флота за 1942 г. Мед. отд. Сев. флота. Полярный, 1943. С. 18–23.

Арьев Т. Я. Лечение осложнений инфицированных ран/ Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. М., 1951. Т. 1. С. 139–167.

Аскерханов Р. П. О тактике хирурга при травмах груди. Грудн. хир., 1967, № 3. С. 53–57.

Ахутин М. Н. Военно-полевая хирургия. Наркомздрав СССР, Медгиз, 1942. 276 с.