Расшифровка ЭКГ

Для того чтобы эффективнее лечить сердце, проводя ЭхоКГ-УЗИ сердца, в процессе сокращения сердца определяется процентное отношение систолы желудочка (сокращения) и диастолы (расслабления).

Данный показатель называется фракцией выброса. Ее выражают в процентах, и если она ниже 50 %, то говорят о снижении сократительной способности сердца. Сердцу надо помогать восстанавливать его сократительные функции, иначе оно будет хуже обеспечивать организм кислородом, все органы в этом организме будут испытывать дефицит кислорода, питательных веществ, а это усугубит наличие сердечной недостаточности. Лечить сердце всегда сложнее, чем предупредить развитие осложнений.

Появление симптомов одышки и к вечеру отечности ног является признаком развития недостаточности сердечной деятельности или хронической сердечной недостаточности. Это может быть последствием перенесенного инфаркта миокарда, иногда безболевой формы, как говорят врачи, «на ногах», когда пациент не обратил никакого внимания на боли в сердце, переходил (превозмог) боль, а затем стал замечать, что не может уже идти быстрее или выполнять нагрузки как раньше.

На ЭКГ мы констатируем ишемию – гипоксию миокарда, а на УЗИ сердца видим зоны гипокинезии (нарушения сокращения мышцы), вплоть до акинезии (несокращающийся участок мышцы).

Значение ЭхоКГ для диагностики ишемической болезни сердца заключается, главным образом, в выявлении нарушений локальной сократимости левого желудочка, вызванных ишемией миокарда. Эти два метода помогают правильно подобрать лечение для сердца.

Вообще метод УЗИ сердца – ЭхоКГ – один из самых достоверных для уточнения патологии клапанов и размеров сердца. (Эхокардиография происходит от греч. ēchō отголосок, эхо + kardia сердце + graphō писать, изображать: синоним ультразвуковая кардиография).

С появлением новых технологий – тканевой доплерографии и контрастных методов с конструированием 3D и 4D изображений сердца и сосудов – кардиологам и кардиохирургам открылись новые возможности для качественного уточнения различных патологий сердца, для выявление различных пороков развития сердца у плода, когда он еще находится в утробе матери, для того чтобы быть готовыми при рождении ребенка их исправить.

Метод прост, не инвазивный, то есть бескровный, и не требует подготовки со стороны пациента. После проведения этого исследования мы знаем, чем помочь сердцу, к какому врачу с выявленными изменениями обращаться.

Можно обратиться к врачу для уточнения ишемической болезни сердца, когда, в основном, в коронарных и в меньшей степени в других артериях происходит процесс отложения холестерина – атеросклероз. При остром болевом синдроме возникает нарушение питания миокарда, и на ЭКГ мы видим признаки ишемии, а иногда и развитие инфаркта.

Полная обструкция коронарного кровотока в результате тромбоза или атеротромбоза (роста окклюзирующего тромба на атеросклеротической бляшке) коронарной артерии приводит к гибели кардиомиоцитов в зоне инфаркта, то есть к некрозу миокарда.

Состояние, при котором в течение длительного времени значительно снижено кровоснабжение самого сердца (коронарная перфузия), называется ишемией. Это приводит к появлению нарушения сократительной функции левого желудочка, но при еще сохраненной жизнеспособности клеток миокарда.

Такой миокард на ЭХО-КГ-УЗИ обозначают как «уснувший» (гибернирующий, hibernating) миокард. При дисфункции левого желудочка после эпизодов острой ишемии без некроза миокарда (в том числе, после реваскуляризации миокарда), когда удалось поставить стент, расширить сосуд или растворить тромб, возникает «оглушенный» миокард.

Эти мышцы (отделы) сердца готовы работать, но только после того, как мы их обеспечим препаратами, улучшающими питание и кровоснабжение. После курса лечения осуществляется повторное обследование и уточняется, насколько хорошо мы пролечили эти отделы сердца.

Так же уточняется сила сокращений или фракция выброса. В норме фракция выброса составляет 55–70 %. Фракция выброса, составляющая 45–55 %, оценивается как пограничное состояние. Об умерено сниженной систолической функции говорят в том случае, когда фракция выброса составляет менее 45 %.

К снижению фракции выброса могут приводить почти все заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и т. д.

Высокая фракция выброса (> 70 %) характерна для гиперкинетического синдрома, который наблюдается при артериальной гипертензии, анемии, лихорадке, тиреотоксикозе, паранеопластическом синдроме.

Остановимся на еще одном скрытом нарушении функции сердечной мышцы – диастолической дисфункции или функции расслабления. Почему это важно? Если сердце плохо расслабляется после каждого сокращения, то есть плохо отдыхает, оно в скором времени будет хуже работать.