Расшифровка ЭКГ

Если у пациента есть тяжелые нарушения диастолической функции, то систолическая функция у него, как правило, тоже пострадала. Значит, пациент либо уже перенес инфаркт, либо находится на грани, либо у него уже развилась кардиомиопатия.

Во многих заключениях Эхо-КГ врач УЗИ в конце описывает это как диастолическую дисфункцию. Но что такое изолированная диастолическая дисфункция по I типу? Как правило, этим страдают пациенты 40–50 лет. У них бывает небольшая гипертония, избыточный вес. При этом отеки обычно отсутствуют. Они пришли впервые к врачу с неспецифическими жалобами на одышку.

По ЭКГ и Эхо-КГ все идеально, кроме пресловутой строчки «диастолическая функция левого желудочка нарушена по I типу». Что необходимо с этим делать? Ответ на этот вопрос мировое сообщество кардиологов еще окончательно не дало. Существует несколько мнений, как их лечить, но все сходятся в одном: у пациентов уже есть начальная сердечная недостаточность.

Раньше ее так и называли диастолической сердечной недостаточностью. Теперь ученые называют ее сердечной недостаточностью с сохранной (сохраненной) фракцией выброса левого желудочка.

По данным, представленным на конгрессе Европейского сообщества кардиологов в Лондоне, этим заболеванием страдает порядка 50 % пациентов с сердечной недостаточностью. Однако они пока не пришли к кардиологу или к врачу УЗИ для уточнения причин появившейся одышки.

А ведь для этого требуется всего 30 минут обследования, выполнить ЭКГ, чтобы посмотреть, есть ли там изменения и заглянуть в сердце с помощью Эхо-КГ. Я называю это процесс ежегодным техосмотром, ведь мы его делаем каждый раз, чтобы быть уверенными, сколько проедет наш автомобиль в этом году, не требуется ли ему профилактический ремонт. Но для автомобиля есть запасные части, а в нашем сердце их нет. Поэтому давайте начнем чаще прислушиваться к биению своего сердца и его жалобам и заботиться о нем.

Часто задаваемые вопросы об ЭКГ и болезнях сердца

Сегодня в России официально на прием каждого пациента врачом-терапевтом отводится 12 минут, на прием кардиолога – около 20 минут (в реальности эти цифры подчас еще меньше). Теоретически за это время врач должен успеть понять суть жалоб, то есть собрать анамнез заболевания, выполнить осмотр и комплексное обследование: измерить артериальное давление и пульс, прослушать сердце и легкие, обдумать первоначальный диагноз, чтобы назначить дополнительные исследования. Затем назначить лечение и, конечно же, объяснить пациенту причину его состояния и необходимость соблюдения всех рекомендаций.

Кроме того, врачу необходимо оформить колоссальное количество бумаг, на заполнение которых иногда и уходят иногда все 15–20 минут, отведенные на прием. Поэтому гораздо лучше, если пациент уже вооружен знаниями о своем заболевании и знает, как предупреждать обострения, это лучше обсудить с врачом. Это поможет врачу значительно сэкономить время на приеме, назначить лучшее лечение.

Следует научиться избегать неприятных обострений и уметь в отсутствии врача самостоятельно заботиться о своем здоровье. Мы использовали вопросы пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, которые возникают у них наиболее часто. У врача на приеме не всегда есть время быстро и просто ответить на них.

Особенный акцент в данном разделе сделан на важности и необходимости контроля частоты сердечных сокращений, то есть на обеспечение рациональной работы сердца. Контроль за пульсом или частотой сердечных сокращений, как независимый фактор риска развития осложнений сердца, позволяет значительно уменьшить риск прогрессирования и боли при ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.

Способности нашего сердца

Сердечная мышца в спокойном состоянии электронейтральна, биотоки формируются при воздействии возбуждающих импульсов.

Наше сердце обладает следующими способностями:

– автоматизмом, обусловленным самопроизвольной выработкой импульсов, которые затем вызывают его возбуждение;

– сократимостью – способностью сердечной мышцы осуществлять сокращения и расслабления под управлением импульсов;

– возбудимостью или способностью активизироваться под воздействием возбуждающих импульсов;

– «способностью» сердца обеспечивать проведение импульсов от места их возникновения до сократительных структур;

– тоничностью, при которой сердце в диастоле не теряет свою форму и обеспечивает непрерывную циклическую деятельность.

Почему болит сердце?

Для того чтобы сокращаться и расслабляться, перекачивая кровь, сердцу также нужны кислород и питательные вещества. Если по каким-либо причинам кровь не может донести кислород до сердца (тромб, спазм, холестериновая бляшка в сосуде), сердце начинает голодать и «задыхаться», возникает боль, называемая ишемией.