Расшифровка ЭКГ

Как делают ЭКГ при беременности?

ЭКГ при беременности делают также, как и при ее отсутствии, без особых изменений.

Беременной следует отдохнуть перед исследованием, не стоит перенапрягаться, подниматься по лестнице и т. д. Общая усталость и физическая нагрузка могут способствовать тому что будут плохие результаты ЭКГ.

За два часа до обследования необходимо поесть, чтобы желудок не был переполнен и беременная не испытывала голода, так как это может негативно отразиться на результатах.

ЭКГ проводят в лежачем положении, чтобы беременная была полностью расслаблена, и ее сердце работало без напряжения, в обычном режиме. При этом нужно раздеться по пояс, оголить лодыжки. На оголенные места прикрепляют электроды, считывающие биение сердца.

На выходной электрокардиографической ленте на 12 графиках изображаются направления сердечных электрических импульсов. Расшифровывает ЭКГ врач, однако нужно знать, что означают данные зубцы и кривые.

Главное при расшифровке – изучить частоту и характер биения сердца. Нормальной является частота сердечных сокращений около 60–80 ударов в минуту в правильном ритме. Сердцебиение ниже 60 ударов в минуту называется брадикардией, учащенное – более 90 ударов – тахикардией.

При беременности может возникнуть перевозбуждение в предсердиях, могут появиться экстрасистолы. Если это происходит часто, требуется провести дополнительные анализы и обследования.

ЭКГ плода при беременности

ЭКГ плода при беременности называется КТГ. Это обследование безопасно для женщины и ее ребенка. Обычно его проводят после 28-й недели, на последних месяцах и перед родами, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей ребенка, а также установился цикл его сна и бодрствования.

Однако его делают и на более ранних сроках, чтобы изучить состояние плода. КТГ измеряет частоту сердцебиения ребенка, его движения, а при приближающихся родах и частоту схваток. Показатели КТГ нужны для оценки внутриутробного плода, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода, даже когда сосуды и плацента в норме. КТГ показывает, как он переносит физические нагрузки, сможет ли пройти через родовые пути.

Велосипед и ЭКГ

ЭКГ регистрируется с применением дозированных нарастающих и постоянных нагрузок, применяя велоэргометрическую пробу (с велотренажером и беговой дорожкой).

Велоэргометрическая проба назначается, если необходимо:

– уточнить поставленный диагноз: ишемическая болезнь сердца, нарушений ритма и проводимости, протекающих в скрытой форме;

– оценить эффективность лечения ишемической болезни сердца;

– выбрать медикаментозные препараты при установленном диагнозе – ишемическая болезнь сердца;

– подобрать режимы тренировок и нагрузок в период реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (до истечения месяца после возникновения инфаркта миокарда это возможно только в специализированных клиниках);

– дать прогностическую оценку состоянию пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

ЭКГ с нагрузкой имеет противопоказания: подозрение на инфаркт миокарда, стенокардия напряжения высокой степени, аневризмы аорты, некоторые экстрасистолии, хроническая сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения и тромбофлебит вен нижних конечностей. Это затрудняет проведение теста.

Есть относительные противопоказания: некоторые пороки сердца, артериальная гипертензия, пароксизмальная тахикардия, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, артрозоартрит суставов нижних конечностей и т. д.

Во время проведения ЭКГ с нагрузкой выявляется общая реакция пациента на процедуру, контролируется артериальное давление и пульс.

Максимальная частота пульса при велоэрггометрическом тесте и составляет 200 ударов в минуту. Она зависит от возраста. В 25 лет частота пульса может быть 180 ударов в минуту, в 60 лет – до 130 ударов в минуту.

Что такое фонокардиография?

Фонокардиографический метод позволяет графически изобразить звуковую симптоматику сердца и соотнести формы и продолжительность тонов и шумов с фазами сердечного цикла.

Фонокардиографию назначают, когда необходимо уточнить происхождение шумов в сердце или диагноз клапанных пороков сердца, определить показания оперативного вмешательства при пороках сердца, когда после инфаркта миокарда возникает необычная аускультативная симптоматика. Ее назначают при активном ревмокардите, при этом выясняется процесс формирования пороков сердца, а также при инфекционном эндокардите.

Фонография определяет некоторые временные интервалы. При этом в обязательном порядке синхронно записывается и ЭКГ.

В улавливании патологического шума фонография не превосходит аускультативный метод, не заменяет врача с фонендоскопом, так как не обладает большей чувствительностью.

Метод несколько устарел и на смену ему пришли современные методы диагностики пороков сердца, такие как УЗИ сердца с проведением доплерографии клапанов и контрастным исследованием полостей сердца.