Расшифровка ЭКГ

Главным методом распознавания является ЭКГ, порой в сочетании с дозированной нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), чрезпищеводной стимуляцией предсердий, электрофизиологическим исследованием.

В состоянии покоя нормальный ритм синусового узла у здоровых взрослых людей составляет 60–75 ударов в 1 минуту.

Синусовая тахикардия – заболевание, при котором синусовый ритм с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в 1 минуту у взрослых (у детей увеличение частоты более 10 % от возрастной нормы). Синусовый ритм образуется из синусового узла (генератор импульса, определяющий частоту сердечных сокращений) ритма сердца. В нем возникает волна возбуждения, она распространяется на все сердце и способствует его синхронной работе.

Синусовая тахикардия может быть ситуационной и длительной. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении. Часто бывает проявлением вегетососудистой дистонии, она уменьшается при задержке дыхания.

Более стойкая синусовая тахикардия бывает при повышении температуры, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Больные могут ощущать сердцебиение. Это ответ организма на физическую нагрузку и умственное напряжение, эмоции, инфекцию, заболевания легких и сердца, нехватку кислорода. Часто у людей при синусовой тахикардии, не связанной с физической нагрузкой, частота сердцебиений составляет 95–130 ударов в минуту.

Чем характеризуется тахикардия и экстрасистолия?

Тахикардия – учащение сердечных сокращений в состоянии покоя более 100 ударов в минуту.

Пароксизмальная тахикардия – внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащенного сердцебиения – 100–250 ударов в минуту. Сохранение ритма и постоянной частоты сердечных сокращений в течение всего приступа – важный признак пароксизмальной тахикардии.

Приступ продолжается, как правило, от нескольких секунд до нескольких часов или даже нескольких дней.

В сердце может появиться новый очаг возбуждения. Может возникнуть преждевременное сокращение сердца или его отделов. Такое сокращение называется экстрасистолия. Чаще всего пароксизм «запускает» именно экстрасистола.

Экстрасистолы – самая распространенная аритмия. Она возникает у больных и практически здоровых людей. Частой причиной является стресс, переутомление, действие кофеина, табака и алкоголя.

Статистической нормой для здорового человека считается до 200 наджелудочковых и 200 желудочковых экстрасистол в сутки, определенных на Холтер-ЭКГ. У некоторых здоровых людей отмечается больше экстрасистол – до нескольких десятков тысяч в сутки.

Сами по себе экстрасистолы, которые называют «косметическими аритмиями», безопасны. Однако у лиц с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда) наличие экстрасистол является дополнительным неблагоприятным фактором.

Экстрасистолия характеризуется преждевременными сокращениями сердца, которые могут сопровождать любое заболевание сердца. В ¹/₂ случаях, отражая влияние вегетативных и психоэмоциональных нарушений, а также баланса электролитов в организме, лекарственного лечения, алкоголя и возбуждающих средств, курения, она напрямую не связана с этим.

Больные или не ощущают экстрасистол, или ощущают усиленный толчок в области сердца, его замирание. Этому соответствует ослабление или выпадение пульсовой волны, при выслушивании сердца определяются преждевременные сердечные тоны.

Экстрасистолы, которые происходят изредка при здоровом сердце, обычно не принимают во внимание. Редкие экстрасистолы лечения не требуют. Однако их учащение свидетельствует об обострении заболевания, которым страдает больной (ишемической болезни сердца, миокардита), или передозировке сердечных гликозидов. Частые предсердные экстрасистолы, импульс которых исходит из предсердия, а не из синусового узла, зачастую предвещают мерцание предсердий. Крайне неблагоприятны частые желудочковые экстрасистолы, импульс которых исходит из правого или левого желудочка, они могут стать предвестниками мерцания желудочков.

Может ли возникать тахикардия при употреблении нитратов?

Тахикардия может возникнуть и при употреблении некачественных продуктов. Это обычно бывает летом и осенью, когда мы покупаем арбузы и дыни и другие фрукты с повышенным содержанием нитратов.

Повышенное содержание нитратов в сезонных фруктах, овощах и ягодах вызвано чрезмерным и неправильным использованием аграриями азотных удобрений, чтобы получить быстрый урожай и более привлекательный на вид продукт. Вредные вещества концентрируются в оболочке плодов.

Нитраты, попадая в организм человека, путем метаболических реакций трансформируются в более ядовитые нитриты. В результате этого происходит нарушение переноса кислорода кровью, нарушаются процессы тканевого дыхания. Кроме того, под воздействием нитритов расширяются сосуды, что усугубляет состояние гипоксии и недостатка кислорода в организме.