Расшифровка ЭКГ

Ревматизм сердца или ревмокардит – системное заболевание соединительной ткани, характеризующийся вовлечением в процесс всех слоев сердца. Это повреждение сердечных клапанов и сердечной мышцы вследствие воспаления и рубцевания, которые вызваны ревматической лихорадкой. Причиной ревматической лихорадки является аномальная реакция организма на стрептококковую инфекцию – бета-гемолитический стрептококк группы А. Сначала, у больного появляется типичная ангина или тонзиллит. Ревмокардит может осложнить рожистое воспаление кожи, скарлатину, воспаление легких и др. Ревматизм атакует примерно через 2–3 недели после перенесенной инфекции.

Симптомы ревмокардита: нехватка дыхания, усталость, нерегулярные сердцебиения, боли в груди и потеря сознания.

Симптомы ревматической атаки: повышенная температура, боль и опухание суставов, тошнота, рвота желудочные спазмы.

Признаками ревматической атаки являются боли в суставах, чаще в мелких, повышение температуры тела более 38 °C, слабость.

Боли в области сердца обычно носят неинтенсивный характер. Появляются тахикардия или аритмия. Возникают признаки сердечной недостаточности: отеки на ногах, одышка, синюшность кожи пальцев и кончика носа (акроцианоз), увеличение печени, влажный кашель, усиливающийся при физической нагрузке.

Ревмокардит включает в себя:

– ревматический перикардит – воспаление сердечной сумки, которое приводит к сильному увеличению количества перикардиальной жидкости;

– ревматический миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда), который вызывает аритмии, сердечную недостаточность;

– ревматический эндокардит – воспаление внутренней выстилки камер и клапанов сердца, в результате которого очень быстро разрушаются клапаны.

Профилактика и предупреждение ревмокардита состоит в своевременном лечении стрептококковой инфекции. Следует провести курс антибактериальной терапии в сочетании с противовоспалительными средствами.

Если ревматизм уже поразил больного, следует непременно проводить профилактику возвратного или рецидивирующего ревмокардита.

Даже правильное лечение первой ревматической атаки в 20 % случаев приводит к осложнениям – формированию клапанных пороков. Чаще поражаются трикуспидальный и митральный клапан.

В результате рубцовых изменений формируется недостаточность клапана, когда его стенки перестают плотно смыкаться, либо стеноз, когда отверстие между камерами сердца очень зауживается.

Поражение эндокарда может приводить к возникновению на нем тромбов, они могут отрываться. Может возникнуть инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.

Ревматический миокардит нарушает насосную функцию сердца, приводит к острой сердечной недостаточности. Ревматические атаки приводят к склерозу сердечной мышце, острая сердечная недостаточность превращается в хроническую, вплоть до остановки сердца. Склероз в миокарде вызывает необратимые изменения в проводящей системе сердца, приводя к хроническим формам аритмий.

Что такое экстрасистолия сердца

Экстрасистолии – преждевременные сокращения сердца, которые обусловлены возникновением импульса вне синусового узла.

Этиологический дифференциальный диагноз экстрасистолии затруднен, особенно если экстрасистолия является ведущим синдромом, или когда заболевание начинается с экстрасистолии, а другие признаки отсутствуют.

При появлении экстрасистолии сердца появляется чувство замирания сердца или ощущение толчков то в грудь, то в горло. ЭКГ без изменений, на ЭХО-КТ появляются изменения в миокарде – признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.

Необходимо искать причину гипертрофии миокарда. Чтобы уточнить диагноз следует обратиться к кардиологу, который назначит холтеровское мониторирование. При этом исследовании проводится запись ЭКГ в течение суток. После этого вам назначат лечение.

Функциональные экстрасистолы появляются у молодых, практически здоровых людей, но нередко с невротическими расстройствами или признаками вегетативной дисфункции.

Они появляются в покое, при отрицательных эмоциях, после физической нагрузки могут прекратиться.

Чаще всего больной ощущает экстрасистолы, что становится дополнительным психотравмирующим фактором.

По данным ЭКГ экстрасистолы обычно желудочные, монотопные, отсутствуют постэкстрасистолические изменения интервала ST и зубца Т.

Органические экстрасистолы появляются обычно у лиц старше 50 лет, при тщательном обследовании у них можно выявить признаки заболеваний сердца, хронических интоксикаций, эндокринных расстройств.

Экстрасистолы появляются после физической нагрузки, в покое исчезают или урежаются. Больные в большинстве случаев их не ощущают.

Экстрасистолия как ведущий синдром характерна для легких, очаговых форм миокардита. Другие его признаки надо тщательно искать. К ним прежде всего относятся указания больного о перенесенном незадолго до появления экстрасистол острого респираторного заболевания, ангины.

С помощью эхографии можно выявить начальные признаки нарушения сократительной способности миокарда.