На краю этой лужи я заметил сгусток крови, образовавшийся вокруг обломка пластмассовой вилки со стороны ее зубцов, без ручки. Одного из четырех зубцов не хватало.
Как туда мог попасть обломок вилки? Первое, что пришло в голову: он уже был на земле до того, как покрылся кровью. Версия была бы вполне правдоподобной, если бы кровь сворачивалась, когда оказывается вне тела, но она может высохнуть, а не свернуться. Для свертывания крови необходимы элементы, которые постепенно поступают к ней благодаря кровообращению. Между тем я видел именно сгусток, и этот факт разрушал мою версию. Единственный вариант – вилка находилась в теле. Да, но где именно? И как она там оказалась? По всей видимости, ответить на все эти вопросы могло только вскрытие.
Помощник прокурора обратился к следователю, чтобы удовлетворить мою просьбу, и в тот же день я провел вскрытие тела Пьера. Расследование тем временем не стояло на месте.
Полицейские опросили лечащего врача, которого из-за боли в горле пациент вызвал на дом. Поскольку вызов показался несрочным, врач приехал к больному не сразу и очень удивился, найдя его мертвым. Он сам позвонил в полицию и не стал выписывать свидетельство о смерти, так как не понимал, чем было вызвано кровоизлияние, которое, конечно же, рассматривалось в качестве причины смерти Пьера. И врач был прав.
В ходе вскрытия я с удивлением обнаружил, что пищевод (полая мышечная трубка, по которой пища из глотки попадает в желудок и которая проходит через всю грудную клетку) поврежден в 5 местах, которым соответствуют 5 сквозных отверстий: 2 на одной его стороне и еще 3 на другой. Когда я приложил вилку к этому участку, увидел, что ее контуры полностью совпали с повреждениями. Два отверстия соответствовали сломанной части вилки – той, у которой не было ручки; оставшиеся – зубцам этой же вилки.
У пищевода есть 3 сужения. Первое из них находится прямо под гортанью – там, где начинается пищевод. Оно легко преодолевается в процессе глотания. Второе сужение находится ниже – в месте, где пищевод пересекается с дугой аорты, самым большим сосудом тела – это артерия, которая идет от сердца и направляет кровь к периферии, то есть всем органам и клеткам тела.
Обнаруженные в пищеводе повреждения находились именно в области второго сужения. Одно из них доходило до стенки аорты, которая тоже оказалась повреждена. Понадобилось некоторое время, даже несколько дней, чтобы произошла двойная перфорация (аорты и пищевода). По мере того как шло время, перистальтика пищевода способствовала развитию перфорации. Дело в том, что каждый раз, когда мы делаем глотательные движения, пищевод открывается и сжимается, чтобы протолкнуть пищу в желудок. Выходит, сжимаясь, пищевод сам травмировал вилкой свою стенку.
Пока стенка пищевода еще сохраняла свою целостность, Пьер должен был чувствовать боль. Как только она была перфорирована, боль могла немного уменьшиться, но облегчение вовсе не означало улучшение его состояния, так как молодой человек, скорее всего, испытывал трудности при глотании пищи, ведь ее попадание в желудок осложнялось наличием постороннего предмета в пищеводе.
Все это время обломок вилки проникал в ткани и понемногу преодолевал расстояние, отделяющее пищевод от аорты.
Под воздействием перистальтики пищевода вилка входила все глубже и глубже, пока наконец не достигла стенки аорты, не перфорировала ее и не привела к незначительному, но довольно продолжительному кровотечению, которое и вызвало образование сгустка крови на вилке.
Так кровь постепенно скапливалась в желудке. Но этот орган кровь не любит – из-за этого у Пьера возникла рвота.
В первый раз его вырвало, когда он лежал в постели. Он едва успел свесить голову с края кровати, как рвота хлынула рекой, о чем свидетельствовала большая лужа крови на полу в спальне. Он вытер рот правой рукой, затем приподнял ей одеяло, чтобы встать с кровати, оставив соответствующий кровавый след, прошел через комнату и спустился на первый этаж, где ему стало еще хуже.
Пьер вышел во двор, упал на землю, и его вырвало во второй раз – так сильно, что рвотные массы с кровью долетели до ножки пластикового столика на высоте 2–3 сантиметров. Как раз в этот момент вилка выскочила из его пищевода, что и привело к катастрофическому кровотечению, ведь обнажились перфорированные участки, которые она образовала.
Возможно, когда он лежал на земле, у него были новые приступы рвоты, но это предположение недоказуемо. Как бы то ни было, Пьер скончался от гиповолемического шока, то есть от кровопотери, что привело к необратимым функциональным изменениям и повлекло за собой смерть.
Пока я проводил вскрытие, расследование шло своим ходом, и мы вскоре узнали, что во время вечеринок Пьер мог проглотить любой инородный предмет, если он случайно оказывался в бокале с его пивом. Более того, продолжив вскрытие, мы нашли в теле кусок пластмассового ножа – его режущую часть без ручки, которая уже успела оказаться в тонкой кишке.