Разрез! История хирургии в 28 операциях

Эйнштейну было 26 лет, когда в 1905 году, в «Году чудес», он представил свою теорию относительности и перевернул весь мир с ног на голову. Самая известная формула всех времен – E = mc² – это лишь один из выводов теории. Альберт был евреем, а в Европе укреплялись фашистские идеи и открытый антисемитизм. Когда НСДАП в 1933 году пришла к власти в Германии и нацисты возглавили страну, двум блистательным еврейским ученым, как и многим другим, пришлось бежать из своего отечества. Альберт Эйнштейн навсегда покинул Германию и отправился в Америку. Ему сделали заманчивое предложение о работе в Принстоне, штат Нью-Джерси, – и он уехал туда. В том же году бежал из Германии и берлинский хирург Рудольф Ниссен, который решил направиться в Стамбул.

Швы и узлы

Хирурги могут очень красиво и очень быстро завязать узел одним пальцем, двумя руками или с помощью иглодержателя. Различают несколько видов узлов. Хирургический узел: один конец нити дважды обвивается вокруг другого конца, и затем узел затягивается. При этом он должен оставаться плоским. Затем поверх накладывается простой узел. При затягивании он укрепляет и еще туже фиксирует нижний узел. Такой узел не развяжется быстро. Довольно часто в хирургии используются скользящие узлы: два полуузла завязываются в одну и ту же сторону на одну и ту же нить. В результате узел скользит вдоль нитки, что позволяет либо оставить слабое натяжение, либо туго затянуть узел. Для придания шву, состоящему из скользящих узлов, надежности последний узел затягивается по встречному направлению. Это фиксирует все предыдущие узлы, не давая им перемещаться. Простейший шов состоит в образовании обычных петель: делается прокол снаружи внутрь раны, затем по другую сторону – изнутри наружу, а затем накладывается узел. Чтобы более плотно соединить края раны, используется шов Донати: делается глубокий прокол дальше от раны, затем игла выходит с противоположной стороны раны тоже на некотором отдалении, затем выполняется простой шов: снова внутрь – ближе к краю раны и к ее поверхности, и снова наружу из противоположной стороны раны. Потом можно переходить к завязыванию узла.

Ниссен не так знаменит, как Эйнштейн, но до сих пор известен среди хирургов, прежде всего благодаря технике операции, которую он разработал спустя годы после побега из Германии. Теперь она носит его имя – фундопликация по Ниссену. Речь идет об изящной хирургической процедуре, применяемой в случае гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, состоянии, при котором содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает такие неприятные симптомы, как изжога и отрыжка. Хотя имя Ниссена всегда будет связано с операцией Ниссена, для общей хирургии он сделал гораздо больше. В 1931 году он выполнил первую успешную резекцию целого легкого и разработал так называемую технику замороженного среза, метод, который позволил проводить микроскопическое исследование ткани во время операции. Ниссен первым провел полную резекцию пищевода и поднял желудок до самого горла. С началом Второй мировой войны он эмигрировал в Америку. Однако, поскольку его дипломы там не были признаны и ценности не имели, великий хирург вынужден был сначала работать врачом-ассистентом, пока в 1941 году ему не удалось открыть частную практику в Манхэттене. Вскоре после этого он занял должность главного хирурга в двух больницах Нью-Йорка, Бруклин Джевиш Хоспитал и Маймонидс Хоспитал, где завоевал высокую репутацию.