Реабилитация детей в домах ребенка

9. Общие противопоказания, включающие направление больных на клиническое лечение.

Детям с неврологической патологией (гипертензионно-гидроцефальный синдром, эписиндром в анамнезе, органическое поражение ЦНС, энурез и т. д.) галотерапия назначается только после консультации, обследования и соответствующих рекомендаций невропатолога.

Витамин С (аскорбиновая кислота) способствует активации синтеза антител, С₃-компонента комплемента, интерферона, усиливает процессы миграции и хемотаксиса, восстанавливает их функцию, подавляемую во время вирусных заболеваний, ингибирует чрезмерные свободнорадикальные реакции, модулирует образование простогландинов, способствует синтезу кортикостероидов и инактивации гистамина. Суточная доза составляет: в возрасте 1–6 лет – 0,05 г/сутки, 7-17 лет – 0,12 г/сутки. Может использоваться в виде сиропа плодов шиповника, содержащего в 1 мл 4 мг витамина С, и витаминного сиропа плодов шиповника, содержащего в 1 мл 30 мг витамина С. Витамин С можно использовать в качестве монопрепарата в течение 1–1,5 месяцев курсами 3 раза в год с интервалом не менее 1 месяца.

Витамин Е (токоферола ацетат) тормозит процессы пероксидации липидов в митохондриях, вызывая антиоксидантный эффект; обеспечивает нормальный синтез мембран иммунокомпетентных клеток, усиливает активность Т-хелперов. Выпускается в виде 5 %-, 10 %– и 30 %-ного масляных растворов, содержащих соответственно в 1 капле 1 мг, 2 мг и 6 мг а-токоферола ацетата. Детям первого года применяют по 5-10 мг/сутки, в раннем и дошкольном возрасте – по 10–15 мг/сутки. Схема применения у часто болеющих детей такая же, как и витамина С.

Витамин А (ретинол) поддерживает деление иммунокомпетентных клеток и нормальный синтез JgA (в том числе и секреторного JgA), интерферона, активирует ферменты лизосом в фагоцитах. Передозировка витамина А может вызвать у детей повышение внутричерепного давления, сопровождающегося головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением; нарушением зрения; нарушением функции печени с появлением геморрагии, повышением билирубина; боли в костях. Поэтому при использовании в реабилитации часто болеющих детей данного витамина следует избегать длительного (более 3–4 недель) его применения, а также строго придерживаться возрастных дозировок. Лучше применять драже ретинола ацетата, содержащего 3300 ME. Детям с 1 года до 7 лет по 1 драже/сутки, старше 7 лет – 1,5 драже/сутки. Раствор ретинола ацетата в масле в виде 3,44 %-ного раствора содержит в 1 мл 100 000 ME, а в одной капле около 5000 ME. В данной лекарственной форме препарат назначают детям первого года по 1 капле/сутки через день, с 1 года до 7 лет – по 1 капле в сутки. В качестве источника витамина А могут быть использованы также рыбий жир и препараты на его основе.

Из поливитаминных препаратов хорошо зарекомендовал себя напиток «Золотой шар», содержащий комплекс витаминов, обогащенный (3-каротином. Он может применяться часто болеющими детьми как в организованных коллективах, так и в индивидуальном порядке. Однако следует помнить, что у некоторых детей с аллергической предрасположенностью «Золотой шар» может вызвать усиление кожных проявлений, что нужно учитывать при его назначении.

Веторон – водорастворимый препарат (3-каротина, обогащенный витаминами Е и С. Обладает антиоксидантными, иммуностимулирующими свойствами. Может применяться часто болеющими детьми курсами по 2 месяца 2 раза в год (I курс – октябрь, ноябрь; II курс – март, апрель). Витаминизация напитков (сока, компота, киселя) осуществляется непосредственно перед их употреблением.

Препараты-метаболиты нормализуют энергетические процессы в ультраструктурах иммунокомпетентных клеток через активацию в них окислительно-восстановительных процессов. К ним относятся такие препараты, как липоевая кислота, пантотенат кальция, рибофлавин, рибоксин, панангин, аспаркам, глутаминовая кислота, глицин и др. У часто болеющих детей выявляются по сравнению с редко болеющими низкие значения дегидрогеназ (В.В. Аксенов, 1986), что делает оправданным назначение для них препаратов метаболической направленности. Они используются в возрастных дозировках курсами от 10 дней и более как в виде монотерапии отдельными препаратами, так и в сочетанном варианте. Наиболее оптимальное время использования:

период подготовки часто болеющих детей к изменению микросоциальных условий;

период, предшествующий подъему заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Используется следующий комплекс препаратов-метаболитов и антиоксидантов: пантотенат кальция по 0,1 один раз в день, рибофлавина мононуклеотид по 0,005 один раз в день, липоевая кислота 0,012 один раз в день, оротат калия 0,125 два раза в день, витамин Е 5 %-ный масляный раствор по 5 капель 2 раза в день (дозировка дана для детей дошкольного возраста). Комплекс дается в течение 3–4 недель курсами 2 раза в год.