Реабилитация детей в домах ребенка

Глицин может назначаться как в комплексе с другими препаратами метаболического ряда, так и отдельно. В качестве иммуномодулятора он назначается трансбукально или сублингвально по ¹/₄ – ¹/₂ таблетки 2–3 раза в день двумя курсами по 4 недели с перерывом в один месяц за 30–40 мин до еды.

Лизоцим повышает неспецифическую реактивность, обладает противовоспалительным, муколитическим действием, оказывает бактериолитическое действие, подавляет рост грамположительных бактерий. Это обусловливает применение данного препарата часто болеющими детьми, имеющими, как указывалось ранее, недостаточность местного иммунитета и высокий удельный вес бактерио– и вирусоносительства. Препарат используется в виде аэрозоля 0,05 %-ного раствора по 2-10 мл на сеанс в зависимости от возраста. Курс составлет 5-10 дней. У некоторых детей возможны аллергические реакции.

Эпсилон-аминокапроновая кислота является ингибитором протеолиза, благодаря чему она тормозит образование инфекционного вируса, ингибируя его протеолитическую активность. Кроме того, она оказывает противовоспалительное, антиаллергическое и иммуномодулирующее действие. Побочных реакций, как правило, нет. Противопоказанием является склонность к тромбозам и заболеванию почек с нарушением выделительной функции. Особенно показана для часто болеющих детей с отягощенным аллергоанамнезом. Применяется ингаляционно, хорошо сочетается с препаратами интерферона и нуклеинатом натрия (М.Г. Романцов). Часто болеющим детям можно назначать эпсилон-аминокапроновую кислоту в виде интраназального распыления 6 %-ного раствора по 0,5 мл 2 раза в день с помощью ручного распылителя. Курс составляет 3 недели. В год проводится 2 курса в периоды наибольшего подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом.

При отсутствии выраженного клинического эффекта от проведения первого этапа иммунореабилитации целесообразно переходить ко второму ее этапу с использованием иммунотропных препаратов, который также осуществляется на фоне общеоздоровительных мероприятий. Выбор иммунотропных препаратов осуществляется индивидуально для каждого ребенка с учетом возраста, особенностей клинических проявлений, наличия сопутствующих отклонений в состоянии здоровья, а также характера иммунологических нарушений.

Второй этап иммунореабилитации включает использование иммунотропных препаратов и проводится при отсутствии выраженного клинического эффекта на первом этапе. Все иммунотропные препараты делятся на четыре большие группы (P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин): – иммуномодуляторы,

– иммунокорректоры,

– иммуностимуляторы,

– иммнуодепрессанты.

Иммуномодуляторы – лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту).

Иммунокорректоры – средства и воздействия (в том числе и лекарственные), обладающие иммунотропностью, которые нормализуют конкретное нарушенное то или иное звено иммунной системы (компоненты и субкомпоненты Т-клеточного иммунитета, В-клеточного иммунитета, фагоцитоза, комплемента). Таким образом, иммунокорректоры – это иммуномодуляторы «точечного действия».

Иммуностимуляторы – средства, усиливающие иммунный ответ (лекарственные препараты, пищевые добавки, адъюванты и другие различные агенты биологической или химической природы, стимулирующие иммунные процессы).

Иммунодепрессанты – средства, подавляющие иммунный ответ (лекарственные средства, обладающие иммунотропностью или неспецифического действия, другие различные агенты биологической или химической природы, угнетающие иммунные процессы).

Классификация фармакологических иммунотропных препаратов, зарегистрированных и разрешенных к применению в Российской Федерации (по P.M. Хаитову, Б.В. Пинегину)

Препараты микробного происхождения

1-е поколение

Микробные липополисахариды (пирогенал, продигиозан). Дрожжевые гидролизаты (натрия нуклеинат).

2-е поколение

Бактериальные лизаты (ИРС-19, бронхомунал, имудон).

Комбинированные иммунокорректоры, содержащие антигены бактерий (вакцинальный эффект) и неспецифические иммуномодуляторы – ЛПС, протеогликан (рибомунил, поликомпонентная вакцина ВП-4).

Синтетические аналоги (ликопид).

Препараты тимического происхождения

Препараты тимуса (тималин, тактивин, тимоптин; тимактид, тимостимулин, визолен).

Синтетические аналоги тимических факторов (тимоген).

Препараты костномозгового происхождения (миелопид)

Цитокины и их синтетические аналоги

Препараты интерферона:

α-интерфероны (альфаферон, интерферон человеческий, локферон);

α-2а-интерфероны (роферон, реаферон);

α-2b-интерфероны (виферон, интрон А, реальдирон);

α-2с-интерфероны (берофор);