Реабилитация детей в домах ребенка

Кроме применения виферона в виде суппозитариев может использоваться виферон-мазь. В исследованиях З.С. Макаровой показана высокая эффективность интраназального использования виферона для часто болеющих детей раннего возраста при проведении курсов иммунореабилитации с учетом сезонных ритмов интерфероногенеза, а также в периоде адаптации к дошкольному учреждению. Выявлено значительное снижение заболеваемости респираторными инфекциями; интерферонокорригирующее и иммуномодулирующее действие в виде нарастания у-интерферона, хелперной субпопуляции Т-лимфоцитов, уменьшения циркулирующего «раннего интерферона», нормализации иммунорегуляторного индекса. Кроме того, отмечено облегчение течения адаптации в периоде привыкания к новым микросоциальным условиям. Схема применения мази виферона для часто болеющих детей раннего возраста: интраназально в оба носовых хода 2 раза в день в суточной дозе 1 г (желательно мазь закладывать в нос перед сном – дневным и ночным), первые две недели – ежедневно, последующие 2–4 недели – 3 раза в неделю. Целесообразно проведение повторных курсов виферонореабилитации с интервалом в 3–4 месяца вплоть до достижения стойкого клинического эффекта. Побочных эффектов при данном способе применения препарата не выявлено.

Синтетические индукторы интерферона

Циклоферон – синтетический аналог природного алкалоида, получаемого из Citrus grandis. Механизм действия – стимуляция синтеза α-, β– и γ-интерферона иммунокомпетентными клетками организма. В экспериментальных исследованиях не было выявлено мутагенного, тератогенного, эмбриотоксического и канцерогенного действия циклоферона. Противопоказанием для его назначения являются беременность и грудное вскармливание. Циклоферон рекомендуется в комплексе реабилитации часто болеющих детей с аллергическими заболеваниями. В этом случае его назначают детям в возрасте от 4 до 7 лет по 1 таблетке (150 мг) за 30 мин до еды 1 раз в день по схеме: 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й дни, далее через 3 дня в течение месяца (И.П. Балаболкин, В.А. Булгакова, Н.В. Юхтина и др.). Отмечено снижение JgE и ИЛ4 в крови, а также частоты и тяжести течения ОРВИ у детей.

Положительный эффект выявлен также при использовании циклоферона для профилактики ОРВИ у детей с хроническими воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы (М.П. Костинов и др., 2001). В этом случае препарат вводился по схеме: детям до 7 лет по 150 мг на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й день и далее в той же дозе через 72 ч.

Синтетические иммуностимуляторы разных групп

Левамизол – производное имидазола. Применяется для нормализации клеточного звена иммунитета. При этом увеличивается количество и повышается активность преимущественно Т-супрессоров. Возрастает, хотя и в меньшей степени, количество Т-хелперов; их кооперация с В-лимфоцитами приводит к увеличению синтеза иммуноглобулинов. Отмечается также нарастание фагоцитарной активности нейтрофилов, макрофагов, индукция синтеза интерферона, снижение образования и активность свободных радикалов в очаге воспаления. Побочными реакциями при использовании препарата являются нарушения функции желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея), повышение возбудимости ЦНС вплоть до судорожных реакций, повышение артериального давления, гриппоподобное состояние (озноб, повышение температуры, боли в суставах, мышцах). Наиболее опасные осложнения – лейкопения и агранулоцитоз, являющиеся следствием образования лейкоагглютининов. Количество и тяжесть осложнений уменьшается при назначении препарата 1–2 раза в неделю. Это возможно благодаря тому, что стимулирующее действие левамизола на Т-лимфоциты сохраняется в течение недели. Применение препарата требует иммунологического контроля, так как в некоторых случаях возможно угнетение показателей иммунной системы. Необходим также и контроль анализов крови. Отмечено уменьшение частоты респираторных заболеваний и приступов затрудненного дыхания у детей с бронхиальной астмой при назначении левамизола в дозе 2 мг/кг массы тела внутрь 2 раза в неделю в течение 1–2 месяцев.

Дибазол – производное имидазола. Усиливает активность иммунокомпетентных и фагоцитирующих клеток, стимулирует образование гуморальных факторов защиты, гликолиз, синтез белка, нуклеиновых кислот, бактерицидные свойства кожи и крови, синтез интерферонов. Иммуностимулирующее действие дибазола нарастает медленно. Препарат применяется для профилактики ОРВИ и гриппа, а также может включаться в курсы реабилитации часто болеющих детей. Назначается 1 раз в день ежедневно в суточной дозе 0,0002 г/кг массы в течение 3–4 недель. Хорошо сочетается с приемом препаратов метаболической направленности (липоевая кислота, панангин), фитоадаптогенами, при этом эффект дибазола увеличивается. Для часто болеющих детей с аллергическими проявлениями дибазол может назначаться вместе с глицерамом (И.И. Усов).