Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Массаж

Массаж является одним из наиболее важных средств в реабилитации больных с черепно-мозговой травмой. Его необходимо начинать как можно раньше, желательно уже в первый день после травмы. Масса носит общеукрепляющий характер, улучшает кровообращение в неподвижных частях тела – это помогает избежать таких осложнений черепно-мозговой травмы, как контрактуры, пролежни, застойные пневмонии. Больные, постоянно находящейся в постели, часто страдают от запоров. При этой неприятности тоже поможет массаж, который способен усилить перистальтику кишечника. На более позднем восстановительном этапе массаж волосистой части головы и лица способен активизировать кровообращение в головном мозге и улучшить мозговые функции. Массаж увеличивает поток нервных импульсов с поверхности кожи в мозг, что крайне благоприятно именно для больных с черепно-мозговой травмой, у которых взаимосвязь отдаленных участков тела и мозга часто бывает нарушена.

В первые дни после травмы, когда больной еще находится без сознания, необходимо делать массаж грудной клетки – глубокими веерными движениями производят растирания и поглаживания грудной клетки, преимущественно следуя ходу межреберных промежутков. Усиление давления пальцами следует сочетать с естественными дыхательными движениями. Это способствует нормализации дыхания больного, оно становится более ритмичным и глубоким. Такой массаж нужно проводить регулярно, потому что его эффект достаточно непродолжительный.

Если у больного имеются парализованные конечности, то особое внимание при массаже необходимо уделить именно им. Массаж конечности начинают с пальцев, постепенно переходя к предплечью и плечу. Сначала производят растирания и разминания каждого пальца по отдельности. Затем также обрабатывают кисть, предплечье, плечо. Эти приемы улучшают кровообращение в мягких тканях, делают кожу более эластичной. Заканчивают массаж конечностей разминанием суставов и пассивными (с помощью рук массажиста) движениями в суставах. Это препятствует образованию в суставах контрактур. Их легче предупредить, чем бороться с ними. Прорабатывают мелкие суставы кисти, стопы, лучезапястный, голеностопный суставы. Важен также массаж спины, который проводят в положении больного лежа на животе. Необходимо уделять особое внимание участкам, в которых наиболее часто образуются пролежни: крестец, ягодицы, лопатки. Массаж начинают с разогревающих, разминающих и растирающих движений. Затем присоединяют приемы вибрации, щипки и др.

При массаже живота сначала делают поверхностный массаж кожи и подкожной клетчатки, а потом глубокими массажными движениями прорабатывают кишечник. Это способствует профилактике запоров.

В периоде выздоровления, когда уже зажили все операционные раны, для активизации мозгового кровообращения полезно проводить массаж головы и лица. Массажные движения делают только по направлению роста волос, осторожно смещая кожу головы. Массажист располагается сзади больного и поверхностными, граблеобразными поглаживаниями кончиками пальцев осуществляет массаж. Полезны также мелкие круговые движения, вибрация, растирание. При массаже лица движения направляют от центра лба к вискам, от носа к щекам, от середины подбородка в стороны. Здесь также эффективны основные массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Для более легкого скольжения рук по телу больного нужно применять тальк, детскую присыпку. Если массажу подвергается какая-то отдельная часть тела, то для этого можно использовать детское масло.

Все движения выполняют обязательно в определенном направлении – от периферии к сердцу и лимфатическим узлам. Лимфатические узлы в паховой ямке, подмышечные и подколенные лимфатические узлы массировать нельзя. Существуют и общие противопоказания для массажа: наличие злокачественных опухолей, инфекционных заболеваний, повышения температуры тела, заболевания кожи.

Массаж всего тела не должен превышать по продолжительности 25 мин. Парализованным больным его нужно делать достаточно часто.