Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Дизентерия

Дизентерия – возбудитель, бактерии рода шигелл, которые поражают слизистую оболочку толстой кишки.

Всего различают 4 вида шигелл:

1) шигелла дизентерии;

2) шигелла Флекснера;

3) шигелла Бой да;

4) шигелла Зонне.

Последние две встречаются наиболее часто. Приблизительно до 1,5 месяцев данные бактерии могут сохраняться во внешней среде. Особо опасен тот факт, что они могут не только присутствовать, но и размножаться на некоторых пищевых продуктах (молочные – например, глазированные сырки). Достаточно небольшого количества данного возбудителя, чтобы возникло заболевание. К тому же он устойчив к действию наиболее назначаемых антибактериальных препаратов (это антибиотики так называемого широкого спектра действия и сульфамиламидные препараты). Переносчиками являются мухи. Характерен фекально-оральный механизм передачи инфекции. Самый обычный пример, возвращается ребенок из школы домой и покупает на улице пирожок с мясом.

Казалось бы, ну и что страшного? Во-первых, руки были грязные, а мы уже говорили, то кишечные инфекции – это болезнь грязных рук. А во-вторых, неизвестно, кто приготовил данный пирожок, возможно этот человек является бактерионосителем дизентерии. Отсюда напрашивается простой вывод: никогда не разрешайте и сами не покупайте никаких пищевых продуктов на улице, где нет специальных условий хранения!

После того, как источник заражения попадает в организм, он проникает в кровь, выделяя токсины, вещества поражающие стенку сосудов, центральную нервную систему, печень; о есть происходит интоксикация (отравление) всего организма. Если заболевание буде протекать в тяжелой форме, то есть велика вероятность развития инфекционно-токсического шока, от которого ребенок может не оправиться. Вот почему, чем меньше ребенок, тем опаснее для него данная инфекция. Скрытый (инкубационный) период чаще всего длится 2—3 дня, но может и затянуться до недели. По своим проявлениям различают следующие формы.

I острая дизентерия:

а) типичная;

б) гастроэнтероколитическая (атипичная). В зависимости от того, какой из синдромов, которые мы рассматривали выше будет преобладать;

в) субклиническая.

II Хроническая дизентерия:

а) рецидивирующая (обостряющаяся);

б) непрерывная (затяжная).

У детей хроническая форма встречается редко.

III Нарушение нормальной работы кишечника после перенесенной дизентерии с развитием – пост-дизентирийного колита (воспаления толстого кишечника).

По степени тяжести может быть легкий, средний и тяжелый варианты течения.

Чем же проявит себя данная болезнь? Вначале ребенок становится вялым, то есть внезапно, среди полной активности жизни вашего малыша, вы заметили, что он закапризничал, не хочет играть, отказывается от пищи. Старшие дети могут жаловаться на головную боль, головокружение (в связи со снижением артериального давления), тошноту, боль в животе. Причем, четко указать в каком месте болит сложно. Боль тупая, по всему животу. И если вначале она постоянная, то уже за несколько часов становится острой, схваткообразной, больше в нижних отделах живота. Особой чертой, позволяющей понять, что это именно дизентерия, а не нечто иное, это появление темезмов – тянущие боли в области прямой кишки, которые могут отдавать в крестец. Это связано с изменениями, воспалительного характера в конечной (амбулаторной) части прямой кишки. Темезмы возникают во время испражнения и сохраняются от 5 до 20 мин после него. Бывает также ощущение незавершенности испражнения, ложные позывы на стул: итак 10 раз за сутки или больше, в зависимости от тяжести воспалительного провеса.

В начале заболевания стул более оформленный (каловый), а затем появляется слизь и кровь. Рассмотрим клинические проявления в зависимости от степени тяжести. При легкой форме, а это практически 70—80 % от всех заболевших детей, температура тела нормальная или повышена незначительно 37,2—37,8 °С. Ложных позывов на стул может вообще не быть, боль в животе умеренная. Стул 3—5 раз за сутки, не обязательно с примесью слизи и крови.

Если заболевание протекает атипично, то преобладают признаки острого гастрита (боль под ложечкой, тошнота, рвота), что может затруднить правильность установки диагноза. У небольшого числа заболевших (это примерно 3—5 %) может быть тяжелая форма. Стул до 50 раз за сутки, слизисто-кровянистый. Резко ухудшено общее отсутствие аппетита, частый слабый пульс, который едва прощупывается. В этом состоянии велик риск инфекционно-токсического шока. Таких больных нельзя оставлять дома, им требуется лечение в специализированной больнице. Даже если у ребенка состояние средней тяжести, но есть сопутствующие заболевания, особенно со стороны органов пищеварения, лечение только в инфекционном отделении. Уход за заболевшими с легкой формой дизентерии возможно осуществлять дома, при условии соблюдения противоэпидемического режима, проведение сооветствующей обработки дезинфицирующими средствами. Обязательно наблюдение врача, с ежедневным осмотром. В течение 7 дней устанавливается наблюдение за лицами, находящимися в контакте с больными. Это ежедневное измерение температуры, осмотр испражнений. С целью доказательства, что это заболевание было вызвано именно шигеллами, проводится бактериологическое исследование. Однако выделить шигелл из испражнений удается только у 50 % больных.

Если спустя 6 месяцев после выздоровления вновь обнаруживаются признаки дизентерии, то заболевание принимает хроническую форму, Значительно тяжелее протекает дизентерия у детей, страдающих кишечными паразитами и частыми воспалительными заболеваниями носоглотки. У детей младшего возраста заболевание часто осложняется воспалением среднего уха и воспалением легких. Но в современных условиях такие случаи редкость.