Диабетическая невропатия обычно улучшается в два этапа: быстрое частичное улучшение, которое происходит через несколько недель, и медленное устойчивое улучшение, происходящее в течение нескольких лет, если сахара остаются нормальными. Это становится наиболее очевидно в связи с онемением или болью в пальцах. Некоторые пациенты даже говорят, что они понимают, когда их сахар повышен, т.к. в этот момент их пальцы снова немеют. С другой стороны, некоторые пациенты с полной потерей чувствительности ног начинают испытывать боли в ногах после нескольких месяцев нормальных сахаров. Это длится в течение нескольких месяцев, и обычно проходит, после того, как чувствительность полностью восстанавливается. Это происходит из-за того, сто нервы генерируют сигналы боли в процессе заживления или «роста». Эти ощущения могут быть очень страшными и вызывать сильную тревогу, если не знать, что они должны возникнуть и это нормально.
Эректильная дисфункция возникает у 60% мужчин-диабетиков в результате долгих лет повышенных сахаров. Её можно описать как невозможность поддерживать достаточную твёрдость пениса для осуществления его введения. Обычно она возникает из-за невропатии, заблокированных кровеносных сосудов или из-за обеих этих причин сразу. Можно провести простую проверку для определения причины. Если проблема была в нейропатии, то уже через несколько недель я слышу от своих пациентов: «Ого, я снова могу заниматься сексом!» К сожалению, это происходит, только если у пациента и до этого сохранялась хотя бы частичная эрекция. Если на первой встрече мой пациент говорит: «Док, он мёртв уже несколько лет», - я понимаю, что восстановление вряд ли произойдёт. Если тесты показывают, что проблема заключается в заблокированных кровеносных сосудах, я знаю, что улучшение никогда не наступит. Помните, однако, что эрекция не наступает, если сахар слишком низок, скажем, менее 4,4 ммоль/л.
Другое заметное улучшение относится к области вегетативной невропатии и связанного с ней гастропареза. Я фиксирую значительные улучшения в области интервала R-R у многих моих пациентов, и полное восстановление у некоторых. Вместе с этим я наблюдаю уменьшение симптомов гастропареза. Обычно такие улучшения происходят в течение нескольких лет. Хотя они наиболее заметны у молодых пациентов, я наблюдал такую картину и у 70-летнего пациента.
Улучшения зрения.
Диплопия или двойное видение вызывается невропатией нервов, которые активируют мышцы, двигающие глаза. Это нарушение часто обнаруживается при комплексной проверке зрения, которую я провожу, но редко достаточно серьёзно для того, чтобы быть обнаруженным сами пациентами в их обычной жизни. И снова повторю: если в течение нескольких лет поддерживать нормальный уровень сахара, то мы обнаруживаем улучшение или даже полное излечение.
Вакуоли, или крошечные пузырьки в хрусталике глаза могут быть предшественниками катаракты. Я видел много случаев, когда они исчезали через год или два нормальных сахаров. Я видел даже случаи, когда исчезало помутнение хрусталика, которое является признаком ранней катаракты. Я также встречал случаи излечения лёгкой глаукомы при нормализации сахара крови, а также излечение кровоизлияний в сетчатку, отёков макулы и микроаневризм.
Другие улучшения.
Часто случаются уменьшения риска сердечных заболеваний, таких как гипертония, повышенного уровня холестерина, уровней ЛПВП, триглицеридов и фибриногена. Обычно они наблюдаются уже через два месяца нормальных или почти нормальных сахаров и продолжают улучшаться ещё примерно в течение года.
Также наблюдаются в работе почек, обычно в течение года или двух, но иногда уже через несколько месяцев.
Уже давно известно, что повышенный сахар крови влияет на рост детей и подростков. Как только сахар крови возвращается к норме, дети с задержками в росте быстро возвращаются к их додиабетическим темпам роста. Я, к моему сожалению, упустил эту возможность, т.к. мне было уже 39 лет, когда я понял, как нормализовать сахар крови, но я имел счастье наблюдать рост моего сына – недиабетика и моих молодых пациентов, которые выросли просто гигантами по сравнению со мной.
Но самое важное это чувство удовлетворения и контроля, которое появляется практически у всех, кто вернул сахар крови в норму. Особенно это проявляется у тех, кто уже принимал инсулин, но и всех остальных тоже.
В конце 70-х методы, описанные в этой книге, применялись в Университете Рокфеллера для нормализации сахара крови у группы диабетиков I типа. Перед началом лечение все пациенты проходили обследование у психиатра, который использовал шкалу депрессии Гамильтона. Перед началом лечения их уровень определялся как «тяжёлая депрессия». После того, как они взяли под контроль свой сахар крови, уровень определялся как «норма».