Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Это происходит из-за того, что даже малейшие дозы инсулина, оставшиеся в шприце, полимеризуются в течение нескольких часов. Если же они вводятся обратно во флакон, то полимеризуют инсулин и во флаконе. – прим. авт.

^[85]

Названия препаратов - Хумалог, Хумалог Микс 25. Инсулин «Лизпро» - инструкция по применению. Дозы и кратность применения Инсулина лизпро. Режим введения инсулина (от 1 до 4 раз в день, перед едой и, возможно, на ночь) определяет врач. Быстродействующий инсулин следует вводить за 15 минут до еды. Начало действия - через 30-45 минут; максимум активности через 1 час. Продолжительность действия Инсулина «Лизпро» 3-4 часа.

^[86]

Он же «Левемир»

^[87]

Инсулин гларгин» – аналог инсулина человека длительного действия. Препарат, имеющий уникальный безпиковый профиль, продолжающийся не менее суток.

^[88]

Мои любимые длинные и средние инсулины – «Ультраленте» и «Ленте» в 2006 году перестали выпускаться в связи с их меньшей выгодой для производителя. Для них существовали специальные жидкие разбавители. Хотя АДА не протестовала против ухода этих препаратов в рынка, в Великобритании разгорелись нешуточные страсти из-за влияния этих действий на уход за пациентами.

^[89]

Дозы, превышающие 7 единиц, начнут действовать быстрее, будут действовать дольше и менее предсказуемо, чем более малые дозы.

^[90]

Аспарт менее быстр, чем «Лизпро» или «Глюлизин».

^[91]

Можно разбавлять для применения детям.

^[92]

В России продаётся под названием «Хумулин Регуляр».

^[93]

Дозы NPH, превышающие 7 единиц, могут иметь пик действия через 8 часов после введения.

^[94]

В США салин в ёмкостях 10, 20 и 50 мл с резиновой пробкой доступен в любой аптеке по рецепту.

^[95]

Они должны быть оснащены относительно широкими иглами (21-23 калибр).

^[96]

«Аспарт», «Глюлизин» и «Лизпро» примерно на 50% «сильнее» других инсулинов. Для других инсулинов, которые я рекомендую, как уже упоминалось в предыдущей главе, сила действия точно такая же, как и у всех инсулинов, единственное отличие – скорость, с которой они начинают действовать.

^[97]

Инсулин-зависимые люди также должны измерять сахар до начала вождения и ежечасно в процессе. Аналогично для тех, кто управляет потенциально опасными машинами. Для занимающихся подводным плаванием рекомендуется измерять сахар каждые 20-30 минут.

^[98]

Больные «красной волчанкой» могут иметь противоположные показатели: снижение потребности в инсулине в холодный период и повышение в тёплый.

^[99]

Клинические испытания показали, что «Аспарт» и «Глюлизин» имеют практически одинаковую силу, как и «Лизпро», но они немного медленнее его, но быстрее, чем инсулин «Регуляр». Я протестировал все их и выбрал для себя «Регуляр» и «Гларгин» в качестве болюсного и базального соответственно, и «Лизпро» для понижения повышенного сахара.

^[100]

https://en.wikipedia.org/wiki/Diabetes_control_and_complications_trial - прим. пер.

^[101]

Только два из инсулинов, которые мы обсуждаем («Регуляр» и NPH) имеют ту же молекулярную структуру, что и человеческий инсулин. Все остальные имеют отличия на молекулярном уровне, и поэтому называются «аналогами инсулина», а не «человеческим» инсулином.

^[102]

Помните, что мы используем символы + и – для указания на то, что применённая доза чуть выше или чуть ниже ближайшего целого кол-ва единиц на шкале. Таким образом 1- означает 3/4 единицы, а 3+ означает 3 1/4 единицы.

^[103]

Т.к. «Лизпро» чуть быстрее начинает действовать, чем «Аспарт», я предпочитаю именно «Лизпро» для компенсации повышенного сахара.

^[104]

В случае, если вы страдаете гастропарезом и должны принимать больше «длинного» инсулина на ночь, чтобы покрыть опорожнение желудка в течение ночи, вместо того, что использовать делать укол и на ночь, чтобы получить общую дозу, добавляйте дозу к утреннему уколу, но не увеличивайте ночную.

^[105]

Напоминаю, что эксперимент требует воздержаться от еды в течение 5 часов после укола «Регуляра», а также в течение ещё 6 часов после «Лизпро», т.е. всего в течение 11 часов. Если повезёт, вам придётся проделать это всего один раз в жизни.

^[106]

Инсулин в больших дозах вызывает застой жидкости. Росиглитазон и пиоглитазон также может вызвать застой жидкости. Скорее всего люди, у которых диагностировали сердечную недостаточность, применяли и росиглитазон или пиоглитазон совместно с инсулином в больших дозах для компенсации высокоуглеводной диеты.

^[107]

В России на момент выхода книги не продавался

^[108]

Было заявлено, что использование ИСА не может привести к опасному снижению сахара крови, однако это не так. Как уже было описано в главе 15, я сам наблюдал ситуацию, когда это случилось: у человека с диабетов в очень мягкой форме, который применял ИСА для борьбы с потерей веса. Тем не менее, это редкий случай.

^[109]

Одно из исследований показало, что данные симптомы проявляются при падении сахара крови до 2,5 – 3,6 ммоль/л. Более того, симптомы продолжали проявляться ещё в течение 45 минут даже после нормализации сахара.

^[110]