Руководство по пользованию медициной

При наличии аллергии на пенициллины применяют антибиотики другой группы, но сходного действия, например, макролиды (cумамед, клацид) или цефалоспорины (цефазол, роцефин). Однако, в случае с цефалоспоринами возможна перекрестная аллергическая реакция в 10 % случаев, поэтому при наличии серьезной аллергии на пенициллин их лучше избегать. Помимо аллергии, пенициллины и одногруппники, так же цефалоспорины, могут вызывать серьезные неврологические осложнения. При использовании больших доз возможны сонливость, судороги и даже кома! При применении антибиотика пенициллинового ряда метициллина может встретиться классическое осложнение со стороны почек: аллергический интерстициальный нефрит. Почки – вообще частая мишень для побочного действия антибиотиков, особенно таких, как гентамицин, там осложнения вообще могут кончиться плохо! Советую и врачам, и заинтересованным пациентам перепроверять, дозы каких антибиотиков необходимо корригировать при почечной недостаточности! Популярный в наших больницах цефтриаксон – роцефин может способствовать образованию камней желчного пузыря и камней почек. Кстати, роцефин любят не только в наших госпиталях. В Америке врачи его даже прозвали «витамин Р», в то время витамины там еще широко применялись. Вы помните, что люди, принимающие цефалоспорины, не переносят алкоголь? Так вот, именно та часть их молекулы, что обусловливает такую несовместимость, отвечает и за снижение количества тромбоцитов в крови и последующие кровотечения. Другая группа популярных антибиотиков – макролиды (эритромицин, клацид, азитромицин-сумамед) – может вызывать угрожающие жизни аритмии. Такое бывает не часто, но помнить об этом надо, особенно когда лечишь сердечников! Другая проблема применения макролидов – осложнения со стороны печени, вплоть до ее отказа! Фторхинолоны: ципро, таваник, авелокс и другие – часто вызывают тошноту, рвоту и подобное. Их не рекомендуют детям младше 18 лет: возможно повреждение суставов. Со стороны нервной системы нежелательные симптомы – судороги, головная боль, бессонница – встречаются редко. А вот периферическая нейропатия (онемение руки или ноги, ощущение мурашек и проч.), наоборот, встречается довольно часто. В 2013 г. американский комитет по контролю за лекарствами потребовал отмечать это побочное явление прямо на особой наклейке! Также были созданы и введены в клиническую практику несколько новых препаратов этой группы (грепафлоксацин, спарфлоксацин), но очень быстро они были отозваны из-за токсического действия на сердце и печень. Побочное действие тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин) уже упоминалось: тут и фоточувствительность, и изменение эмали зубов, и частая тошнота. Осложнения на почки и печень встречаются редко, вообще тетрациклины – довольно безопасные препараты. Однако новый тетрациклин тигециклин – тигацил оказался ассоциированным со статистически значимым увеличением смертности в группе лиц, его принимающих. Американцы клеят на это лекарство предупреждающую об этом надпись и с 2013 г. резервируют применение этого антибиотика только для тех случаев, когда другие не помогают. Об этом знают у нас.

10. Отказ от вакцинации – мракобесие!

Если вы одолели предыдущие главы, то уже обладаете вполне достаточным объемом знаний для того, чтобы трезво разобраться в ситуации, не отвлекаясь на «подвывания» не всегда психически устойчивых антивакцинаторов. Впрочем, мы рассмотрим и их аргументы. Я тоже попытаюсь сдержать эмоции и рассказать о проблеме спокойно и предметно.

Адекватный иммунный ответ организма возможен лишь при повторной встрече с антигеном – инфекционным агентом. Первая встреча охраняется врожденным иммунитетом – антителами, доставшимися нам от матери. К сожалению, эта защита весьма непродолжительна. Б-лимфоциты начинают клонироваться, созревать и вырабатывать антитела только после первой атаки вируса или микроба. И тут могут быть варианты! Это хорошо, если вирус наступает малыми силами или бактерия не очень агрессивной разновидности. А если вирусная нагрузка высокая, антител к нему нет, такая атака может окончиться печально – некому уже будет готовить антитела к следующей встрече. Поэтому подобно как зеленых новобранцев не посылают с пункта сбора сразу в бой, а сначала организовывают учения, организму подставляют неопасного противника – инактивированный токсин или убитую (но иногда и живую, и только ослабленную!) бактерию или вирус. И когда уже происходит реальная встреча с противником, организм выступит во всеоружии! Историю вакцинации принято начинать с имени великого француза Луи Пастера, но ее случаи известны значительно ранее. У нас в России первые известные случаи вакцинации имели место при Екатерине Второй, когда в качестве вакцины использовались подсохшие корочки от оспенных язв, взятых у выздоравливающих. Интересно, что подверглась такой вакцинации и сама императрица! Донору этой корочки даже пожаловали дворянство!