Индивидуальные реакции на препараты варьируют, поэтому, чтобы подобрать оптимальное медикаментозное лечение для конкретного пациента, требуются терапевтические исследования в течение примерно одного месяца. Обычно курс такого лечения продолжается несколько месяцев, пока полностью не завершатся десенситизация и выработка противоположных условных рефлексов. Побочные эффекты у разных препаратов различаются, но в большинстве случаев они слабые и преходящие. При замене препарата требуется соблюдать интервал между назначениями в 1-2 недели (для полного выведения препарата из организма).
Усиливающие действие серотонина лекарственные средства (см.фиг.18.5) назначают для ежедневного применения вне зависимости от характера пускового раздражителя. К ним относятся трициклические антидепрессанты, избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина и азапироны. Все эти средства повышают эффект серотонина и влияют (по-разному) на другие нейромедиаторы. Действие препарата может проявиться лишь спустя несколько дней или недель от начала лечения.
Бензодиазепины (алпрозолам, диазепам, кло-разепат) нельзя назначать животным, демонстрирующим связанную со страхом агрессию, поскольку эти препараты, ослабляя процессы торможения в ЦНС, могут привести к еще более серьезной агрессии (Overall, 1997). Продолжительность курса лечения зависит от того, как скоро наступает улучшение. Применение бензодиазепинов в случаях шумовых фобий рассмотрено в гл. 17.
В соответствующих случаях бензодиазепины могут использоваться повседневно или по мере надобности, поскольку действовать они начинают быстро, обычно в пределах от 1 до 2 часов. Необходимость частого приема препарата, седативное действие как побочный эффект, возможность толерантности или формирования лекарственной зависимости и опасность злоупотреблений делают этот класс лекарственных средств не очень привлекательным для длительного использования, но благодаря быстродействию они вполне подходят для краткосрочного лечения. Из-за их совместимости с большинством препаратов, усиливающих действие серотонина, в экстренных случаях бензодиазепины назначают одновременно с одним из таких препаратов на короткий период, пока эффект препарата не достигнет максимума (Dodman, Shuster, 1998).
Ингибиторы моноаминоксидазы