Руководство по поведенческой медицине собак и кошек

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) (например, селегилина гидрохлорид) тоже используются в лечении страхов и фобий. Они замедляют распад таких нейромедиаторов, как дофамин и серотонин. ИМАО следует давать ежедневно независимо от воздействия пускового раздражителя. Эффект этих препаратов полностью проявляется только через несколько недель от начала приема. Их нельзя применять одновременно с избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, другими ИМАО или опоидами. Побочные эффекты обычно слабые и самокупирующиеся;

чаще всего это желудочно-кишечные расстройства.

Пропранолол

Бета-адреноблокатор пропранолол часто применяется для купирования соматических проявлений тревоги и страха у людей. Например, тем, кто испытывает страх публичных выступлений, прием этого препарата перед выступлением помогает устранить потливость ладоней и сердцебиение. Пропранолол довольно успешно применяют (иногда в комбинации с фенобарбиталом) для лечения ситуативных тревожных состояний животных-компаньонов (Walker et al., 1997). Если его используют при проведении модификации поведения, то дают таблетки за 1-2 часа до воздействия пускового раздражителя.

Лекарственные средства, продаваемые без рецепта

Продаваемые без рецепта лекарственные средства и пищевые добавки тоже бывают полезны. К их числу относятся, например, витамин Е, травяные экстракты и мелатонин. К сожалению, практически не проводилось контролируемых клинических исследований, необходимых для подтверждения эффективности этих средств, так что требуются их дальнейшее изучение и клиническая оценка.

Прогноз_

В каждом конкретном случае прогноз зависит от множества факторов, включая следующие (но не ограничиваясь ими):

• выраженность симптомов;

• длительность течения расстройства;

• способность хозяина проводить упражнения по модификации поведения.

Понятно, что труднее всего бороться с фобиями, существующими в течение долгого времени. У хозяина, который способен обеспечить регулярное дозированное воздействие пускового раздражителя, а также распознавать и поощрять желательное поведение питомца, больше шансов на успех, чем у того, кто ищет простое быстродействующее средство или полагается исключительно на медикаментозное лечение.

Контроль_

Контроль необходим для оценки результатов лечения, а также для того, чтобы поддержать и ободрить хозяина во время осуществления длительного и сложного курса лечения.

• Рекомендуется вступить в контакт с хозяином в течение недели после первой консультации с тем, чтобы решить все вопросы в самом начале курса лечения.

• В дальнейшем следует встречаться с хозяином каждые 2-4 недели, чтобы следить за лечением и решать возникшие вопросы.

Часто бывает, что хозяин не способен добиться спокойного, расслабленного поведения своего питомца. Рекомендуется провести “мозговой штурм”, чтобы найти способ снизить интенсивность воздействия пускового раздражителя и тем самым добиться желательного поведения животного. Если хозяину трудно контролировать воздействие пускового раздражителя, потребуется не только больше изобретательности в подборе способа такого контроля, но, вероятно, и назначение медикаментозной терапии. Даже если первоначально такая терапия не планировалась, одного месяца лечения достаточно, чтобы оценить успехи и внести любые необходимые коррективы.

Литература_____

American Psychiatric Association (1994) Anxiety disorders. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edn, pp. 393-423. APA, Washington, DC Beaver A (1999) Canine Behavior: A Guide for Veterinarians. WB Saunders, Philadelphia Benjamin J, Ben-Zion IZ, Karbofsky E, Dannon P (2000) Doubleblind placebo-controlled pilot study of paroxetine for specific phobia. Psychopharmacology 149, 194-196 Dodman NH, Shuster L (1998) Psychopharmacology of Animal Behavior Disorders. Blackwell Science, Oxford Landsberg GM (1991) The distribution of behavior cases at three behavior-referral practices. Journal of Veterinary Medicine 86(10), 1011

Landsberg GM, Hunthausen W, Ackerman L (1997) Handbook of Behaviour Problems of the Dog and Cat. Butterworth-Heine-mann, Oxford

Murphree OD, Angel C, DeLuca DC (1974) Limits of therapeutic change: specificity of behavior modification in genetically nervous dogs. Biological Psychiatry 9,99-101 Overall К (1997) Clinical Behavioral Medicine for Small Animals. Mosby, St Louis

Poulton R, Davies S, Menzies RG, Langley JD, Silva PA (1998) Evidence of a non-associative model of the acquisition of a fear of heights. Behaviour and Research Therapy 36, 537-544 Rogerson J (1997) Canine fears and phobias; a regime for treatment without recourse to drugs. Applied Animal Behaviour Science 52, 291-297 Schatzberg AF (2000) New indications for antidepressants. Journal of Clinical Psychiatry 61 (suppl. 11), 9-17 Walker R, Fisher F, Neville P (1997) The treatment of phobias in the dog. Applied Animal Behaviour Science 52, 275-289

_Глава 19

Агрессия. Обзор

И. Рейснер (liana Reisner)

Введение